沈赟副主任医师
南京市第一医院 内分泌科
糖尿病足骨髓炎(diabeticfootosteomyelitis,DFO)是一种复杂的感染,治疗需要多学科协作,通常包括内科医生、外科医生、感染病专家和足病医生。以下是糖尿病足骨髓炎的一般治疗策略:
1.抗生素治疗-选择抗生素:根据细菌培养和敏感性试验选择合适的抗生素。常见的病原体包括金黄色葡萄球菌和链球菌。治疗通常需要静脉注射抗生素,随后可能会转为口服抗生素。-疗程长度:抗生素治疗的时间通常较长,可能需要6-12周,以确保彻底消除感染。2.手术治疗-清创术:移除死骨和感染组织是关键步骤。清创术有助于控制感染并促进愈合。-截肢:在严重病例中,可能需要部分或完全截肢以控制感染和防止其扩散。3.伤口护理-定期换药:保持伤口清洁和干燥,防止再感染。-使用特殊敷料:如含有银离子的敷料,具有抗菌作用。-减压:使用减压设备,如特制鞋垫或步态辅助器,减轻足部压力,促进伤口愈合。4.糖尿病管理-血糖控制:严格控制血糖水平是治疗糖尿病足骨髓炎的重要部分。使用胰岛素或其他降糖药物,根据医生建议调整药物剂量。-生活方式改变:包括健康饮食和规律运动,以改善整体健康状况和促进愈合。5.其他治疗-高压氧治疗:有些研究显示,高压氧治疗可以促进伤口愈合,尤其是对于顽固性溃疡。-生物制剂:如生长因子或干细胞治疗,可能有助于组织修复和再生。预防措施-定期足部检查:早期发现和治疗足部问题,防止发展为严重感染。-良好足部卫生:保持足部清洁,穿合适的鞋子,避免受伤。糖尿病足骨髓炎的治疗需要患者的积极配合和专业医疗团队的密切合作。如果有糖尿病足骨髓炎的症状,务必尽快就医,以获得及时和有效的治疗。