卵巢多囊症怎么检查

多囊卵巢综合征的诊断不依赖单一检查，需结合排卵情况、雄激素水平与卵巢形态三项条件综合判断，其中两项符合并排除其他疾病即可确诊。常用检查包括性激素六项、妇科超声与代谢指标，单次超声见多囊样改变不等于患病。

诊断标准与检查逻辑

1、诊断依据：目前国内临床普遍采用鹿特丹标准，即稀发排卵或无排卵、临床或生化高雄激素表现、卵巢多囊样改变三项中满足两项，同时排除先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、甲状腺疾病及高泌乳素血症等。

2、性激素六项：建议在月经第2至第5天上午空腹抽血，检测促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素。约50%至70%的患者存在黄体生成素与促卵泡生成素比值升高，部分患者睾酮轻度升高。

3、妇科超声：有性生活者可选经阴道超声，无性生活者选经直肠或经腹部超声。单侧或双侧卵巢内直径2至9毫米的卵泡数达到12个及以上，或卵巢体积大于10毫升，符合多囊样改变。超声所示改变在正常女性中也可出现，需结合月经与激素结果解读。

4、代谢相关检查：空腹血糖、空腹胰岛素、糖耐量试验、血脂、肝肾功能。国内多中心研究显示，多囊卵巢综合征患者糖代谢异常检出率约为30%至40%，超重或肥胖者比例更高，故代谢评估不可省略。

5、排除性检查：甲状腺功能、泌乳素、17羟孕酮、皮质醇等，用于排除其他导致月经紊乱与高雄激素的疾病。若泌乳素明显升高，需进一步排查垂体病变。

6、动态观察：月经周期长期紊乱者，单次抽血与超声可能不足以定性，医生会结合3至6个月经周期的记录、基础体温或排卵试纸结果综合判断。青春期女性初潮后2年内月经不规律较常见，诊断需更谨慎。

7、体格检查：测量身高、体重、腰围、血压，计算体重指数，观察痤疮、多毛、黑棘皮症等体征。多毛可采用改良Ferriman-Gallwey评分，评分大于等于4至6分提示毛发分布异常，具体界值因人群而异。

中华医学会妇产科学分会内分泌学组发布的相关诊疗共识指出，诊断应避免仅凭超声一项下结论，需同时评估排卵与雄激素状态。检查时机与项目选择应由妇科或生殖内分泌科医生根据月经史、体征与既往结果决定，部分项目需重复检测。

常见问题

是。性激素六项与代谢指标通常要求空腹8至12小时，上午抽血更稳定。若仅查性激素且医生另有安排，可遵医嘱执行。

可以。无性生活者选择经直肠或经腹部超声，同样能评估卵巢体积与卵泡数量，检查前需按医嘱憋尿或排空肠道。

否。约20%至30%的正常女性超声可见多囊样改变，若无月经紊乱或雄激素升高，通常不诊断该病，需结合临床表现判断。

月经周期短于21天、长于35天，或每年月经次数少于8次，持续3个月以上，建议就诊妇科或生殖内分泌科评估。

需定期复查性激素、空腹血糖、胰岛素、血脂与超声。超重者建议每3至6个月评估代谢指标，体重正常者可按医嘱延长间隔。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会内分泌学组. 多囊卵巢综合征中国诊疗指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 多囊卵巢综合征相关代谢异常管理专家共识.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.

[5] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范.