经常头眩晕怎么回事

经常头眩晕通常提示前庭系统、血压调节或代谢状态出现异常，需结合发作时间、诱因和伴随症状判断病因，不可自行归因于“上火”或“疲劳”。

一、眩晕与头昏需先区分

1、眩晕：指自身或周围环境出现旋转、晃动感，多与前庭系统相关。

2、头昏：指头脑昏沉、不清醒感，常与血压、血糖、睡眠相关。

3、两者病因不同，就诊时描述准确有助于医生判断方向。

二、常见病因按发生率排列

1、耳石症：占周围性眩晕病因的约50%，表现为翻身、起床时短暂旋转，持续数秒至一分钟。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2017年发布的良性阵发性位置性眩晕诊疗指南，该病通过手法复位可改善。

2、前庭神经炎：多在感冒后突发持续旋转，伴恶心呕吐，持续数天。

3、梅尼埃病：反复发作旋转，伴耳鸣、耳闷、听力下降。

4、体位性低血压：站立时头昏，测量卧立位血压差值超过20毫米汞柱有提示意义。

5、低血糖：饥饿时头昏、心慌、出汗，进食后缓解。

6、贫血：据中国居民营养与慢性病状况报告（2020年），我国居民贫血患病率仍不容忽视，头晕伴乏力、面色苍白需查血常规。

7、脑血管问题：突发眩晕伴言语不清、肢体无力，需立即急诊。

三、需要记录的关键信息

1、持续时间：数秒、数分钟还是数小时。

2、诱发因素：翻身、站立、转头还是无诱因。

3、伴随症状：耳鸣、头痛、恶心、视物模糊。

4、既往病史：高血压、糖尿病、贫血、耳部疾病。

四、就诊与检查方向

1、耳鼻喉科：怀疑耳石症、梅尼埃病时首选。

2、神经内科：怀疑脑血管或前庭神经炎时就诊。

3、心内科：怀疑血压或心律问题时就诊。

4、常用检查包括位置试验、前庭功能检查、头颅影像、血常规、血糖、血压监测。

五、居家安全措施

1、发作时立即坐下或躺下，避免跌倒。

2、避免快速转头、突然起身。

3、记录发作日记，供就诊参考。

经常头眩晕涉及多个系统，需依据发作特点和检查结果明确病因，针对性处理。反复发作或伴神经系统症状者应尽快就医。

常见问题

不一定。颈椎病可引起头昏，但旋转性眩晕更多与前庭系统相关，需通过位置试验和前庭功能检查区分，不能仅凭颈部不适判断。

视情况而定。伴肢体无力、言语不清、突发剧烈头痛时需急诊影像；典型耳石症且位置试验阳性者，头颅CT并非首选。

部分可自行缓解，但易反复。规范手法复位是主要处理方式，反复发作需到耳鼻喉科评估，避免长期影响生活。

是。饥饿时出现头昏、心慌、出汗，进食后缓解，提示低血糖可能，需检测发作时血糖并排查糖尿病或饮食不规律因素。

旋转性眩晕优先耳鼻喉科或神经内科；站立时头昏伴血压异常优先心内科；伴耳鸣听力下降优先耳鼻喉科，分诊不清可先到全科医学科。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）