感冒怎样才会引起发烧

感冒引起发烧，核心机制是病原体侵入呼吸道后激活免疫系统，免疫细胞释放内源性致热原，作用于下丘脑体温调节中枢，使体温调定点上移，机体产热增加、散热减少，体温随之升高。发烧是免疫应答的表现，并非感冒必然出现的症状。

感冒引起发烧的4个关键环节

1、病原体入侵与识别：普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，病原体突破鼻咽部黏膜屏障后，被巨噬细胞和树突状细胞表面的模式识别受体识别，触发固有免疫应答。这是后续体温变化的启动条件。

2、致热原释放：免疫细胞被激活后释放白细胞介素-1、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α等内源性致热原。这些物质经血液循环到达下丘脑，是体温调定点上移的直接推手。

3、体温调定点上移：下丘脑前部视前区体温调节中枢在致热原作用下，将调定点从约37摄氏度上调至38摄氏度甚至更高。此时机体认为当前体温偏低，启动产热程序，表现为寒战、皮肤血管收缩、四肢发凉。

4、产热与散热失衡：骨骼肌战栗产热、代谢率升高，同时皮肤血管收缩减少散热，体温逐步升至新调定点水平。当调定点回落，机体通过出汗、皮肤血管扩张散热，体温下降。

影响是否发烧的3个因素

1、病原体类型：鼻病毒感染者发热比例相对较低，约10%至30%出现发热；流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒感染后发热比例明显更高，可达60%至80%以上。不同病原体诱导的致热原强度存在差异。

2、免疫状态：免疫功能正常者发热反应通常适度且短暂；婴幼儿免疫系统尚未成熟，老年人免疫应答减弱，这两类人群发热表现可能不典型。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测数据显示，5岁以下儿童普通感冒伴发热的比例高于成人组。

3、个体差异：部分人群下丘脑对致热原敏感性较低，即使存在感染也不出现明显发热。体温基线偏低者，37.5摄氏度即可能已属发热范畴。

体温变化的3个阶段

1、体温上升期：致热原作用于中枢后，产热大于散热，表现为畏寒、寒战、皮肤苍白。此阶段持续时间从数十分钟到数小时不等。

2、高热持续期：产热与散热在较高水平达到平衡，体温维持在38至39摄氏度或更高，皮肤潮红、呼吸心率加快。

3、体温下降期：致热原清除后调定点回落，散热大于产热，表现为出汗、体温渐降。若体温骤降，需警惕脱水。

国家卫生健康委员会发布的《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》指出，发热是流感常见临床表现，普通感冒发热程度通常较轻。若体温超过39摄氏度持续超过3天，或伴呼吸困难、意识改变，应及时就医评估。

常见问题

否。普通感冒由鼻病毒等引起时，发热比例较低，约10%至30%，多数表现为鼻塞、流涕、咽痛，体温可正常。

普通感冒发热多在37.5至38.5摄氏度之间，流感或腺病毒感染可超过39摄氏度，具体因病原体和个体免疫状态而异。

否。体温未超过38.5摄氏度且精神状态尚可时，可优先物理降温并观察，用药需在医师或药师指导下进行。

可能。若病原体未被清除或出现继发感染，体温调定点可再次上移，退烧后24至48小时内需继续监测体温变化。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 流行性感冒诊疗方案（2020年版）. 2020.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测周报. 2023.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 王宇明， 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社.