近视眼手术怎样做

近视眼手术通过激光或植入晶体改变角膜屈光力或眼内屈光状态，使光线重新聚焦于视网膜，从而矫正近视。是否适合手术需经严格术前评估，手术方式选择取决于近视度数、角膜厚度及眼部条件。

1、激光类手术：用激光切削或重塑角膜组织，改变其曲率。常见方式包括准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光制瓣联合准分子激光切削、经上皮准分子激光角膜切削术及小切口角膜基质透镜取出术。其中小切口角膜基质透镜取出术切口约2毫米，适用于近视100至1000度、散光500度以内且角膜厚度充足者；准分子激光原位角膜磨镶术适合近视100至1200度；经上皮准分子激光角膜切削术适合角膜偏薄、运动量大或干眼倾向者，但恢复期相对较长。

2、晶体植入类手术：将人工晶体植入眼内，不切削角膜。适用于近视度数较高、角膜偏薄或不适合激光手术者，矫正范围可达近视1800度。该手术属内眼手术，需评估前房深度与内皮细胞密度。

3、术前评估：包括裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜厚度、角膜地形图、眼压、眼底及泪液分泌检查。软性隐形眼镜需停戴1至2周，硬性隐形眼镜需停戴3至4周，角膜塑形镜需停戴3个月以上。年龄需满18周岁且近两年屈光度稳定，每年变化不超过50度。

4、手术过程：激光类手术单眼激光作用时间通常为10至30秒，全程约10分钟；晶体植入类手术单眼约15至20分钟。术中滴用表面麻醉剂，无明显疼痛感。

5、术后恢复：激光类手术术后数小时视力即有提升，1至3天可满足日常用眼；晶体植入类术后1至2天视力趋于稳定。术后需按医嘱滴用眼药水，定期复查，通常为术后1天、1周、1个月、3个月、6个月及1年。

中华医学会眼科学分会发布的《中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2022年）》指出，屈光手术前须完成全面眼部检查并排除禁忌证。据国家卫生健康委员会2021年发布的数据，中国近视患者人数超过6亿，其中高度近视占比约10%。近视眼手术并非适合所有近视人群，角膜过薄、圆锥角膜、严重干眼、活动性眼部炎症及自身免疫性疾病患者不宜接受手术。术后仍需注意用眼卫生，避免长时间近距离用眼，定期复查眼底。

常见问题

否。手术仅矫正当前屈光度，不能改变近视导致的眼轴延长及眼底改变，术后仍需关注眼底健康。

是。若术前度数不稳定或术后用眼习惯不良，可能出现屈光回退，故要求近两年屈光度稳定。

否。术中滴用表面麻醉剂，激光作用时无明显疼痛，术后数小时可能有异物感或流泪。

否。需满足年龄、屈光度稳定、角膜厚度及眼部健康等条件，角膜过薄或患圆锥角膜者不宜手术。

激光类术后1至3天可满足日常用眼，晶体植入类术后1至2天视力趋于稳定，但均需避免长时间近距离用眼。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国经上皮准分子激光角膜切削术专家共识（2022年）. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书, 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（2015年）. 中华眼科杂志, 2015.