引起乙肝病症的病因是什么

乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引起，病毒经血液、母婴及性接触传播，侵入肝细胞后引发免疫损伤与炎症反应，这是该病发生的根本原因。非病毒因素如酒精、药物、代谢异常可造成肝损伤，但不属于乙型肝炎病因。

1、病原体因素：乙型肝炎的致病病原体为乙型肝炎病毒，属嗜肝DNA病毒科。该病毒本身对肝细胞无直接破坏作用，机体免疫系统识别病毒抗原后，细胞毒性T淋巴细胞攻击受感染肝细胞，导致肝细胞损伤与炎症坏死。免疫反应强度决定临床类型，免疫耐受者多为无症状携带状态，免疫清除活跃者易出现明显肝炎活动。

2、传播途径因素：母婴传播是我国乙型肝炎最主要的传播方式之一，多发生于分娩过程中接触母体血液与体液。血液传播包括输入未经严格筛查的血液制品、共用注射器具、使用未规范消毒的侵入性器械。性接触传播与无防护性行为相关。日常共餐、拥抱、咳嗽、蚊虫叮咬不传播乙型肝炎病毒。

3、病毒载量因素：外周血乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸水平与肝脏炎症活动度及疾病进展风险相关。病毒载量持续处于高水平者，肝硬化和肝细胞癌发生风险升高。据中国疾病预防控制中心2023年发布的数据，我国一般人群乙型肝炎表面抗原流行率约为5%至6%，据此估算慢性感染者约7000万例，其中部分患者存在持续病毒复制。

4、宿主免疫因素：婴幼儿期感染后免疫系统尚未成熟，约90%会转为慢性感染；成人期感染后约5%至10%转为慢性。合并人类免疫缺陷病毒感染、接受免疫抑制治疗、合并糖尿病等状态可影响病毒清除能力，增加慢性化概率。

5、其他协同因素：长期饮酒、合并丙型肝炎病毒或丁型肝炎病毒感染、接触黄曲霉毒素、肥胖相关脂肪性肝病，可加速慢性乙型肝炎患者肝纤维化进程。这些因素本身不引起乙型肝炎，但可加重已有病变。

《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》由中华医学会肝病学分会与感染病学分会联合发布，明确乙型肝炎病毒持续感染是疾病发生的启动环节，抗病毒治疗目标是最大限度抑制病毒复制、减轻肝脏炎症、延缓疾病进展。

乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染所致，传播途径明确，非病毒因素不构成其病因。高危人群应主动筛查，感染者需定期监测肝功能与病毒载量。

常见问题

是，乙型肝炎由乙型肝炎病毒感染引起，该病毒属嗜肝DNA病毒科，主要经血液、母婴和性接触传播，侵入肝细胞后触发免疫损伤。

否，共餐、拥抱、咳嗽、蚊虫叮咬不传播乙型肝炎病毒，病毒不通过消化道和呼吸道传播，主要传播途径为血液、母婴及性接触。

否，成人期感染后约5%至10%转为慢性，婴幼儿期感染后约90%转为慢性，慢性化概率与感染年龄及免疫状态密切相关。

是，长期饮酒可加速慢性乙型肝炎患者肝纤维化进程，酒精本身不引起乙型肝炎，但会加重已有肝脏病变，应避免饮酒。

参考资料

[1] 中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志，2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查结果. 2023.

[3] 李兰娟，任红. 传染病学. 北京：人民卫生出版社.