人和人之间传染狂犬病毒有哪些途径

人与人之间传染狂犬病毒极为罕见，主要途径是狂犬病病毒感染者咬伤他人，或感染者的唾液、神经组织直接接触他人破损皮肤或黏膜。一般社交接触、空气传播、飞沫传播不构成人际传染途径。

人际传播的实际条件

1、咬伤传播：狂犬病病毒主要存在于感染者的唾液和神经组织中。感染者咬伤他人，病毒可经伤口进入被咬者体内。这是人际传播中最需要关注的途径，但前提是咬人者已处于狂犬病发病期且唾液中含有病毒。

2、黏膜或破损皮肤接触：感染者的唾液、脑脊液、神经组织等直接接触他人的口腔、眼结膜、鼻腔黏膜或新鲜伤口，理论上存在传播可能。完整皮肤接触感染者唾液不构成传播。

3、器官移植传播：多例文献记录显示，接受狂犬病死者器官或组织移植的受者发生狂犬病。世界卫生组织指出，这类传播虽罕见，但已在多个国家获得实验室确认。

4、母婴传播：极少数病例报告提示，狂犬病孕妇可能在分娩过程中将病毒传给新生儿，但证据有限，不属于主要传播途径。

5、非传播途径：日常共处、握手、拥抱、共用餐具、咳嗽、打喷嚏、蚊虫叮咬均不传播狂犬病毒。狂犬病毒不通过空气或飞沫在人际间扩散。

需要区分的情况

狂犬病潜伏期通常为1至3个月，少数短至数天或长至数年。感染者在潜伏期内唾液一般不含病毒，不具备传染性；一旦进入发病期，唾液和神经组织中病毒载量升高，咬伤或黏膜暴露风险随之增加。因此，人际传播风险集中在发病期及发病前数日的暴露。

中国疾病预防控制中心发布的狂犬病预防控制技术指南指出，狂犬病暴露后处置应尽早进行伤口冲洗和疫苗接种。若被狂犬病疑似或确诊患者咬伤，应按狂犬病暴露后预防处置原则处理，包括彻底冲洗伤口并尽快就医评估。

数据参考

世界卫生组织2024年更新的狂犬病事实表显示，全球每年约5.9万人死于狂犬病，其中绝大多数由犬咬伤引起，人际传播所占比例极低。该事实表同时指出，狂犬病一旦出现临床症状，病死率接近100%，因此暴露后处置必须及时。

日常应对

• 被狂犬病确诊或疑似患者咬伤后，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟。
• 冲洗后用碘伏或酒精消毒伤口，尽快前往狂犬病暴露预防处置门诊。
• 黏膜暴露者同样需要冲洗和医学评估，不可因“不是犬咬伤”而延误。
• 接触狂犬病患者的唾液、脑脊液或神经组织时，应佩戴手套和防护眼镜。

狂犬病的人际传播主要经咬伤和黏膜、破损皮肤接触感染者唾液或神经组织发生，日常接触不传播；发生此类暴露后应按狂犬病暴露后处置原则尽快处理。

常见问题

否。狂犬病毒不通过空气或飞沫在人际间传播，需经咬伤或黏膜、破损皮肤直接接触感染者唾液、神经组织才可能传播。

是。被狂犬病确诊或疑似患者咬伤属于暴露，应立即冲洗消毒伤口，并尽快到狂犬病暴露预防处置门诊评估和接种疫苗。

否。潜伏期感染者唾液通常不含病毒，一般不具传染性；传染风险主要集中在发病期及发病前数日的咬伤或黏膜暴露。

是。照顾发病期患者应避免被咬伤，接触唾液、脑脊液或神经组织时需戴手套和防护眼镜，暴露后及时就医评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 狂犬病事实表. 2024

[2] 中国疾病预防控制中心. 狂犬病预防控制技术指南. 2016

[3] 世界卫生组织. 狂犬病疫苗和免疫球蛋白使用立场文件. 2018