乳腺癌如何检查

乳腺癌检查主要依靠乳腺超声、乳腺X线摄影及病理活检等手段，其中病理活检是确诊乳腺癌的依据。一般风险女性建议从40岁起定期接受乳腺X线摄影筛查，高风险人群需提前并增加筛查频率。

乳腺癌常用检查方法

1、乳腺超声检查：适用于各年龄段女性，尤其对致密型乳腺组织显示更清晰，可区分囊性与实性肿块，是中国女性乳腺癌筛查的常用初始手段。

2、乳腺X线摄影：对微小钙化灶敏感，是国际公认的乳腺癌筛查主要方法，一般风险女性建议从40岁开始每1至2年检查一次。

3、乳腺磁共振成像：对软组织分辨率高，主要用于高危人群筛查、术前评估及植入假体后的评估，通常不作为普通人群首选。

4、病理活检：包括空心针穿刺活检和手术切除活检，是确诊乳腺癌的依据，可明确组织学类型、分级及分子分型。

5、免疫组织化学检测：通过检测雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体2及增殖指数等指标，为治疗方案选择提供依据。

筛查起始年龄与频率

中国抗癌协会2022年发布的《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》建议，一般风险女性从40岁开始进行乳腺癌筛查，每1至2年进行1次乳腺X线摄影联合乳腺超声检查。对于有乳腺癌家族史、携带BRCA1/2基因致病性突变或既往有乳腺不典型增生等高危因素者，建议从30岁起每年进行1次乳腺磁共振成像联合乳腺X线摄影筛查。

检查选择需结合个体情况

• 40岁以下女性：乳腺组织致密，X线摄影敏感性下降，首选乳腺超声检查；若超声发现可疑病灶，可进一步行乳腺X线摄影或磁共振成像。
• 40岁及以上女性：推荐乳腺X线摄影联合乳腺超声检查，可提高早期乳腺癌检出率。
• 高危人群：无论年龄，均应提前筛查并增加频率，具体方案由乳腺专科医生制定。

自查与就医提示

乳腺自我检查不能替代影像学筛查，但有助于发现新发肿块、乳头溢液、皮肤凹陷或腋窝淋巴结肿大等异常。出现上述表现时，应尽快至乳腺外科或普外科就诊，由医生判断是否需要进一步检查。需要明确的是，影像学检查提示可疑病灶后，必须经病理活检才能确诊乳腺癌；任何检查结果均需由专业医生结合临床进行解读。

常见问题

否。乳腺超声可发现肿块并初步判断性质，但不能确诊乳腺癌，确诊需依靠病理活检。

一般风险女性建议从40岁开始筛查，高危女性可提前至30岁，具体由医生评估后确定。

一般风险女性建议每1至2年进行1次乳腺X线摄影，高危人群需每年检查，具体频率遵医嘱。

否。乳腺磁共振成像主要用于高危人群及特定临床情况，普通人群不推荐作为首选筛查手段。

应至乳腺外科或普外科就诊，由专科医生评估并安排乳腺超声、X线摄影或病理活检等检查。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南（2022版）. 中国肿瘤临床, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺疾病诊疗规范. 人民卫生出版社.