胃癌定义是什么

胃癌是指起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，绝大多数为腺癌，早期常无明显症状，进展期可出现上腹疼痛、消瘦、黑便等表现，确诊依赖胃镜活检病理检查。

胃癌的基本定义与病理特征

1、起源部位：胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，可发生于胃的任何部位，以胃窦部最为常见，其次为胃体部和贲门部。

2、病理类型：按组织学分类，胃癌以腺癌占绝大多数，其他少见类型包括印戒细胞癌、腺鳞癌及未分化癌等。

3、生长方式：胃癌可呈浸润性生长、膨胀性生长或混合性生长，不同生长方式影响手术切除范围及预后判断。

4、分期依据：胃癌分期采用TNM分期系统，T代表肿瘤浸润深度，N代表区域淋巴结转移情况，M代表是否存在远处转移。

流行病学数据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，中国胃癌新发病例约为39.7万例，居恶性肿瘤发病谱第3位；死亡病例约为28.9万例，居恶性肿瘤死亡谱第3位。该数据来源于国家癌症中心基于全国肿瘤登记中心数据的统计结果。

高危因素与筛查建议

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将幽门螺杆菌列为I类致癌因子，根除治疗可降低胃癌发生风险。

2、饮食因素：长期高盐饮食、腌制食品摄入过多、新鲜蔬菜水果摄入不足与胃癌发生相关。

3、遗传因素：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象，一级亲属中有胃癌病史者患病风险升高。

4、筛查手段：胃镜检查是胃癌筛查和早期诊断的主要方法，依据《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》，年龄40岁以上且符合高危因素者建议接受胃镜筛查。

临床表现与诊断

1、早期表现：早期胃癌多无特异性症状，部分患者仅表现为上腹不适、饱胀感或嗳气，易被忽视。

2、进展期表现：进展期胃癌可出现上腹持续性疼痛、食欲减退、体重下降、呕血或黑便，贲门部肿瘤可引起吞咽困难。

3、诊断方法：胃镜下取活检进行病理组织学检查是确诊胃癌的依据，CT检查用于评估肿瘤浸润深度及远处转移情况。

胃癌是胃黏膜上皮来源的恶性肿瘤，早期诊断依赖胃镜及病理活检，高危人群定期筛查有助于发现早期病变。出现持续上腹不适或不明原因消瘦时，应及时就医评估。

常见问题

是。胃癌起源于胃黏膜上皮细胞，属于恶性肿瘤，具有浸润和转移能力，需通过病理检查确诊并评估分期。

多数早期胃癌无明显症状，部分仅表现为上腹不适或饱胀感，因此高危人群应通过胃镜筛查而非等待症状出现。

幽门螺杆菌被列为I类致癌因子，感染会增加胃癌发生风险，但并非所有感染者都会发展为胃癌，根除治疗可降低风险。

胃镜下取活检进行病理组织学检查是确诊依据，同时需结合CT等影像学检查评估肿瘤分期和转移情况。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌致癌性评估专著. 世界卫生组织, 1994.

[4] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2017.