结肠癌早期都有哪些症状呢？

结肠癌早期常无明显症状，部分病例仅表现为排便习惯改变、粪便带血或腹部隐痛，易被误认为痔疮或肠炎。症状出现与否和肿瘤位置、大小有关，右半结肠癌以贫血、乏力为主，左半结肠癌以便血、排便变细为主。

一、排便习惯改变

1、排便次数变化：原本规律的一天一次，变为一天数次或数日一次，持续超过两周。

2、腹泻与便秘交替：同一人身上反复出现，无明确饮食诱因。

3、排便不尽感：便后仍有未排净的感觉，直肠内似有异物。

4、粪便变细：粪便呈细条状、扁带状，提示肠腔可能被占位性病变挤压。

二、粪便性状异常

1、便血：血液多呈暗红色，与粪便混合，也可附着于粪便表面。左半结肠癌便血出现率相对较高。

2、黏液便：粪便中混有黏液或脓性分泌物。

3、黑便：右半结肠少量渗血时，粪便颜色可发黑，需与饮食、药物因素区分。

三、腹部及全身表现

1、腹部隐痛：多为持续性钝痛，位置不固定，进食后可加重。

2、腹部包块：部分患者可自行触及腹部硬块，多见于右半结肠。

3、贫血与乏力：长期慢性失血导致缺铁性贫血，表现为面色苍白、活动后心悸。

4、不明原因消瘦：半年内体重下降超过原体重的百分之五，且无主动减重行为。

中国国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析显示，结直肠癌新发病例约51.71万例，居恶性肿瘤第二位。早期结直肠癌五年生存率可达90%以上，而晚期则明显下降，因此症状识别与筛查同等重要。

四、需要警惕的鉴别点

1、与痔疮区分：痔疮出血多为鲜红色、滴血或喷射状，血不与粪便混合；结肠癌出血多暗红、混于粪便。

2、与肠炎区分：感染性肠炎病程短，多在两周内缓解；结肠癌相关症状呈进行性加重。

3、与肠易激综合征区分：肠易激综合征无便血、无贫血、无体重下降，夜间一般不发作。

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》建议，一般人群从40岁起进行风险评估，45至75岁人群应接受结肠镜检查或粪便免疫化学检测。有家族史者应提前筛查。

出现上述任一表现且持续两周以上，应至消化内科或胃肠外科就诊，完成结肠镜检查。症状轻微不等于病变早期，部分早期结肠癌可完全无自觉不适，筛查是发现早期病变的主要途径。

常见问题

否。便血只是部分患者的表现，右半结肠癌早期更常表现为贫血和乏力，也有患者完全无症状，仅在筛查中发现。

持续超过两周且无明确诱因的排便次数、性状改变，应引起重视并就诊，由医生判断是否需要结肠镜检查。

痔疮出血多为鲜红色、滴血，血不与粪便混合；结肠癌出血多暗红色、混于粪便，常伴排便习惯改变或消瘦。

是。早期结肠癌常无症状，45至75岁一般人群应按指南接受结肠镜或粪便免疫化学检测筛查。

否。血液肿瘤标志物不能单独用于早期诊断，结肠镜加活检才是确诊依据，抽血结果仅供辅助参考。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 中华肿瘤杂志, 2021.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国结直肠癌预防共识意见. 中华消化杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南.