臀肌挛缩症有哪些表现

臀肌挛缩症的核心表现是髋关节内收、内旋受限，患者站立或行走时双下肢外展、外旋，下蹲时双膝无法并拢，形成典型蛙式位或划圈步态。该病多见于儿童期反复臀部肌肉注射之后，早期识别对保留关节功能具有重要意义。

1、步态异常：行走时双下肢呈外八字，快步行走或跑步时出现划圈动作，转弯不便，上下楼梯时下肢外展明显。北京积水潭医院2021年发表的临床观察资料显示，在确诊臀肌挛缩症的患儿中，步态异常是最常见的首发表现，约占就诊原因的七成以上。

2、下蹲受限：下蹲过程中双膝向外分开，无法并拢，严重者需扶膝或借助外力才能完成下蹲动作，蹲位时双膝间距明显增大。

3、坐姿异常：端坐时双膝不能靠拢，常需将两腿分开，跷二郎腿动作难以完成，坐位时臀部有被牵拉的感觉。

4、髋部弹响：髋关节屈伸活动时可闻及或触及弹响，这是由于挛缩的臀肌纤维束在股骨大转子表面滑动所致。

5、臀部外观改变：臀部肌肉萎缩，局部可触及条索状硬块，臀部皮肤可见注射后遗留的凹陷性瘢痕，双侧臀纹不对称。

6、骨盆倾斜与脊柱代偿：长期挛缩可导致骨盆前倾、腰椎前凸增大，部分患者出现轻度脊柱侧弯，属于继发性改变。

7、功能影响：跑跳能力下降，体育课成绩落后于同龄人，成年后久坐、骑车、下蹲劳动均感不便。中华医学会骨科学分会发布的发育性髋关节发育不良诊疗指南中，将臀肌挛缩列为髋关节活动受限的鉴别诊断之一，提示临床评估髋部功能时需注意排查。

上述表现可单独出现，也可合并存在。病情稳定者以康复训练和观察为主；挛缩明显影响下蹲、行走功能时，需由骨科医师评估是否具备手术松解指征。儿童期减少不必要的臀部肌肉注射，是降低该病发生风险的重要措施。

常见问题

是。下蹲时双膝无法并拢是典型表现，但程度因人而异，轻症者仅表现为蹲位时双膝间距增宽，重症者需扶膝或无法完成下蹲。

否。儿童期反复臀部注射是主要诱因，但成年后因长期挛缩未处理也可出现症状加重，成人患者同样需要评估髋关节功能。

可能。长期骨盆倾斜和腰椎代偿性前凸可继发轻度脊柱侧弯，但脊柱侧弯本身并非该病的主要表现，需结合影像学判断。

因为髋关节内收、内旋受限，跑步时下肢无法正常向前摆动，只能通过外展、外旋代偿完成动作，形成划圈步态。

是。除注射因素外，先天性臀肌发育异常、外伤后瘢痕挛缩等也可导致类似表现，需由骨科医师结合病史和体格检查判断。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 发育性髋关节发育不良诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 北京积水潭医院. 臀肌挛缩症临床观察资料. 2021.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤. 人民卫生出版社.

[4] 胥少汀, 葛宝丰, 徐印坎. 实用骨科学. 人民军医出版社.