扁桃体发炎是感冒吗

扁桃体发炎不是感冒。两者均可由病毒或细菌感染引起，但病变部位不同：感冒主要累及鼻腔、咽部黏膜，扁桃体发炎特指腭扁桃体的炎症。感冒症状以流涕、喷嚏、咽干为主，扁桃体发炎以咽痛剧烈、吞咽困难、扁桃体红肿或化脓为特征。

病原体差异决定两者性质不同

1、感冒的病原体：约70%至80%的普通感冒由鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等引起，根据《默沙东诊疗手册》专业版，鼻病毒是最常见的病原体，全年均可发病，秋冬季节高发。

2、扁桃体发炎的病原体：病毒性扁桃体炎常见病原体包括腺病毒、EB病毒、流感病毒；细菌性扁桃体炎中，A组β溶血性链球菌是主要致病菌，约占细菌性扁桃体炎的15%至30%，数据来源于美国疾病控制与预防中心2019年发布的链球菌性咽炎监测报告。

3、两者重叠情况：部分感冒患者可同时伴有扁桃体充血，但扁桃体炎作为独立诊断时，需具备扁桃体红肿、渗出物或化脓等体征，不能仅凭咽部不适等同于扁桃体发炎。

临床表现与体征可区分

1、感冒的典型表现：鼻塞、流清涕、打喷嚏、轻度咽痛、咳嗽，体温通常正常或低热，病程5至7天自行缓解。

2、扁桃体发炎的典型表现：咽痛明显，常放射至耳部，吞咽时加重，扁桃体Ⅱ度或Ⅲ度肿大，表面可见黄白色脓点，下颌角淋巴结肿大压痛，多伴高热，体温可达38.5摄氏度以上。

3、体征检查差异：感冒患者咽部黏膜弥漫性充血，扁桃体本身不大或仅轻度充血；扁桃体发炎患者扁桃体实质充血肿胀，隐窝口可见渗出物。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年发布的扁桃体炎诊疗专家共识，化脓性扁桃体炎需与咽白喉、传染性单核细胞增多症等鉴别。

处理原则不同

1、感冒的处理：以对症支持为主，休息、多饮水，发热或咽痛明显时可使用解热镇痛药物，无需抗菌药物。根据中国《普通感冒规范诊治的专家共识》2012年版，普通感冒不建议使用抗菌药物。

2、扁桃体发炎的处理：病毒性扁桃体炎处理同感冒；细菌性扁桃体炎需由医生评估后决定是否使用抗菌药物，A组β溶血性链球菌感染首选青霉素类药物，具体方案由医生根据病情制定，患者不应自行购药服用。

3、就医指征：咽痛剧烈影响吞咽、高热持续超过48小时、扁桃体表面脓点明显、颈部淋巴结显著肿大、呼吸困难或张口受限，需及时就诊耳鼻咽喉科。

病程与并发症差异

1、感冒病程：多数5至7天，咳嗽可持续2周，并发症少见，偶见中耳炎、鼻窦炎。

2、扁桃体发炎病程：细菌性扁桃体炎经规范治疗，症状多在24至48小时内改善，但需完成全疗程。未规范处理的A组β溶血性链球菌扁桃体炎可能引发急性风湿热或链球菌感染后肾小球肾炎，根据世界卫生组织2018年发布的风湿热预防与控制报告，急性风湿热在未治疗链球菌性咽炎中的发生率约为0.3%至3%。

3、反复发作：每年发作超过5至7次，或连续3年每年发作3次以上，需耳鼻咽喉科评估是否具备手术指征。

扁桃体发炎与感冒是两种不同的疾病，病变部位、病原体构成、体征和处理原则均有区别。出现咽痛剧烈、高热、扁桃体化脓时，应前往耳鼻咽喉科就诊，由医生判断感染类型并制定方案，避免自行使用抗菌药物。

常见问题

否。扁桃体发炎与感冒是不同部位的感染，不存在互相转化的关系。感冒可同时伴有扁桃体充血，但扁桃体发炎不会转变为感冒。

否，并非所有扁桃体发炎都需要抗菌药物。病毒性扁桃体炎无需抗菌药物，细菌性扁桃体炎需由医生根据病原学或临床特征判断后决定是否使用。

不能简单比较。感冒多为自限性，扁桃体发炎若为A组β溶血性链球菌感染且未规范处理，可能引发风湿热或肾小球肾炎，需及时就医评估。

观察症状重点。感冒以鼻塞流涕喷嚏为主，咽痛轻；扁桃体发炎咽痛剧烈、吞咽困难、高热，对镜张口可见扁桃体红肿或脓点，但确诊需医生检查。

参考资料

[1] 默沙东诊疗手册专业版. 普通感冒. 默沙东公司.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 链球菌性咽炎监测报告. 2019.

[3] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 扁桃体炎诊疗专家共识. 2020.

[4] 中国普通感冒规范诊治的专家共识. 中华医学会. 2012.

[5] 世界卫生组织. 风湿热预防与控制报告. 2018.