扁桃体发炎现在怎么治疗

扁桃体发炎的治疗需按病因分层处理：病毒性感染以对症支持为主，细菌性感染需在医生评估后使用抗菌药物，反复发作或出现并发症者才考虑手术。多数急性发作经规范处理可在1周左右缓解。

1、病因判断：急性扁桃体炎约70%至80%由病毒引起，常见为鼻病毒、腺病毒、流感病毒等；细菌感染以A组乙型溶血性链球菌最为多见，占比约15%至30%。病毒性与细菌性治疗方案差异明显，判断依据包括起病急缓、咽痛程度、扁桃体渗出物形态及是否伴咳嗽、流涕等。

2、就医检查：出现发热超过38.5摄氏度、咽痛剧烈影响吞咽、扁桃体表面有脓性分泌物、颈部淋巴结肿大压痛等情况，应到耳鼻喉科或发热门诊就诊。医生通常进行咽部查体，必要时加做血常规、C反应蛋白及咽拭子培养，以区分病毒与细菌感染。

3、对症处理：体温超过38.5摄氏度或明显不适时，可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，具体品种与剂量由医生或药师指导。同时保证每日饮水量1500至2000毫升，进食温凉流质或半流质食物，用温盐水漱口每日3至4次，有助于减轻咽部不适。

4、抗感染治疗：确诊为A组乙型溶血性链球菌感染时，医生会选用青霉素类或头孢类抗菌药物，疗程通常为10天，以彻底清除病原体、降低风湿热与肾小球肾炎风险。病毒性感染不使用抗菌药物。用药方案、剂量与疗程均须由医生根据个体情况决定，不可自行购买服用。

5、手术评估：当一年内扁桃体炎发作达到7次，或连续两年每年发作5次，或连续三年每年发作3次，或曾出现扁桃体周围脓肿、阻塞性睡眠呼吸暂停等并发症，可到耳鼻喉科评估扁桃体切除术指征。

6、证据参考：据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关诊疗共识，急性扁桃体炎的病原学诊断应结合临床症状与实验室检查综合判断。世界卫生组织2019年发布的资料指出，A组链球菌咽炎规范抗菌治疗可显著降低急性风湿热发生风险。国内一项多中心调查显示，急性扁桃体炎患者中不合理使用抗菌药物的比例仍偏高，提示需加强病原学检测。

急性扁桃体炎治疗关键在于区分病毒与细菌感染，前者对症支持，后者足疗程抗感染，反复发作者再评估手术。出现高热不退、呼吸困难、单侧咽痛加重等情况应及时复诊。

常见问题

否。约七成至八成急性扁桃体炎由病毒引起，抗菌药物对病毒无效。只有确诊或高度怀疑细菌感染时，才需在医生指导下使用抗菌药物。

病毒性感染通常5至7天自行缓解，细菌性感染经规范抗菌治疗后多在3至5天退热、1周左右症状明显减轻。若超过1周无改善，需复诊排查并发症。

不一定。需结合发作频率与并发症判断。一年发作7次，或连续两年每年5次，或连续三年每年3次，或曾出现扁桃体周围脓肿，可到耳鼻喉科评估手术指征。

以温凉流质或半流质为主，如米汤、稀粥、蒸蛋，避免辛辣、过硬、过烫食物。每日饮水1500至2000毫升，有助于保持咽部湿润、促进代谢。

会。病毒性与细菌性扁桃体炎均具传染性，主要经飞沫和接触传播。发病期间应佩戴口罩、单独使用餐具、勤洗手，减少与家庭成员密切接触。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 急性扁桃体炎诊断和治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 世界卫生组织. 风湿热与链球菌咽炎防控资料. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.