儿童毛支气管炎症状是什么

儿童毛细支气管炎的核心症状是喘息、咳嗽和呼吸增快，多见于两岁以下婴幼儿，尤其六个月以内婴儿。起病初期常表现为流涕、鼻塞等上呼吸道症状，一至三天后出现阵发性干咳与呼气性喘息，部分患儿伴有低至中度发热，体温多在三十八点五摄氏度以下。

主要症状分点说明

1、喘息：呼气时出现高调哨鸣音，是毛细支气管炎最突出的体征，由细支气管黏膜水肿与分泌物增多导致气道狭窄所致。喘息程度与病情严重度相关，轻者仅在哭闹时闻及，重者安静状态下亦可听到。

2、咳嗽：初期多为刺激性干咳，后期可伴有痰鸣，咳嗽在夜间及喂奶后加重，持续时间通常为七至十四天，部分患儿可达三周。

3、呼吸增快：安静状态下呼吸频率超过每分钟五十次至六十次，是判断病情轻重的重要指标。世界卫生组织二零一九年发布的儿童肺炎与毛细支气管炎管理指南将呼吸增快列为婴幼儿下呼吸道感染的核心评估项目。

4、喂养困难：因呼吸急促导致吸吮与呼吸协调障碍，表现为吃奶量减少、吃奶时间延长、呛奶，是家长带患儿就诊的常见原因之一。

5、三凹征与鼻翼扇动：病情较重时可见胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙吸气性凹陷，伴鼻翼扇动，提示存在呼吸窘迫，需及时就医。

6、发绀：口唇、甲床出现青紫，提示血氧饱和度下降，属于重症表现，应立即前往急诊。

7、发热：约半数患儿出现发热，多为低热，高热少见。若体温持续超过三十九摄氏度或热程超过五天，需警惕合并细菌感染或其他病原体感染。

8、精神状态改变：轻症患儿精神反应尚可，重症可出现烦躁不安或嗜睡、反应低下，后者提示缺氧加重。

需要与普通感冒区分

普通感冒以鼻塞、流涕、咽痛为主，喘息罕见；毛细支气管炎的标志性特征是喘息与呼吸增快。国内一项发表于二零二一年《中华儿科杂志》的多中心研究显示，呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿毛细支气管炎的主要病原，占住院病例的百分之六十以上，故冬春季高发期出现喘息症状需优先考虑该病。

就医提示

出现以下任一情况应尽快就诊：呼吸频率超过每分钟六十次、口唇发绀、喂养量减少至平时一半以下、精神萎靡或烦躁难以安抚、吸气性凹陷明显。轻症患儿在家庭护理中需保持室内空气流通、少量多次喂奶、及时清理鼻腔分泌物。病情稳定者按医嘱居家观察，调整治疗方案期间需增加复诊频次。

毛细支气管炎的识别要点是喘息、咳嗽与呼吸增快三者并存，婴幼儿出现上述组合症状应尽早就医评估，避免延误氧疗时机。

常见问题

否。约半数患儿出现发热，且多为低热，部分患儿全程无发热，仅表现为喘息与咳嗽，因此无发热不能排除毛细支气管炎。

喘息为呼气性高调哨鸣音，多在起病第二至第三天出现，夜间及哭闹时加重，轻症仅在哭闹时闻及，重症安静时亦可听到。

否，轻症可居家观察。出现呼吸超过每分钟六十次、发绀、喂养量减半、精神萎靡或明显吸气性凹陷时需住院治疗。

咳嗽通常持续七至十四天，部分患儿可达三周，若咳嗽超过四周或反复加重，需复诊排除其他病因。

普通感冒以鼻塞流涕咽痛为主，喘息罕见；毛细支气管炎以喘息和呼吸增快为标志，冬春季高发期出现喘息应优先考虑。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童肺炎与毛细支气管炎管理指南. 2019.

[2] 中华儿科杂志. 婴幼儿毛细支气管炎病原学多中心研究. 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童毛细支气管炎诊断与治疗专家共识. 2015.