病毒性肝炎是什么意思？

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的、以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率较高等特点。目前确认的病原体包括甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒，其中乙型和丙型可转为慢性，长期损害肝脏功能。

一、病原分型与传播途径

1、甲型肝炎：主要通过粪-口途径传播，即摄入被甲型肝炎病毒污染的水或食物，多为急性发病，不转为慢性。

2、乙型肝炎：主要通过血液、母婴和性接触传播，可转为慢性，慢性感染者是肝硬化与肝细胞癌的重要高危人群。

3、丙型肝炎：主要经血液传播，起病隐匿，慢性化比例较高，直接抗病毒药物可使多数患者获得治愈。

4、丁型肝炎：为缺陷病毒，需依赖乙型肝炎病毒才能复制，因此只感染乙型肝炎病毒感染者或与乙型肝炎病毒同时感染。

5、戊型肝炎：经粪-口途径传播，多呈急性自限性过程，孕妇感染后病情可能较重。

二、临床表现与疾病负担

6、急性期表现：乏力、食欲减退、恶心、肝区不适、尿色加深及巩膜黄染，部分病例无明显症状。

7、慢性期表现：乙型或丙型肝炎病毒感染超过6个月未清除，可表现为反复乏力、肝区隐痛，亦可长期无自觉症状。

8、疾病负担：世界卫生组织2024年发布的全球肝炎报告指出，2022年全球约有2.54亿人感染乙型肝炎病毒、5000万人感染丙型肝炎病毒，当年病毒性肝炎导致的死亡约130万例，其中乙型和丙型肝炎占绝大多数。

三、检查与防控

9、实验室检查：血清丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶升高提示肝细胞损伤，病原学检测包括肝炎病毒血清学标志物和核酸检测。

10、影像与病理：腹部超声、瞬时弹性成像可评估肝纤维化程度，必要时行肝穿刺活检明确炎症分级与纤维化分期。

11、免疫预防：甲型肝炎疫苗和乙型肝炎疫苗已纳入中国国家免疫规划，新生儿出生后24小时内接种首剂乙型肝炎疫苗是阻断母婴传播的关键措施。

12、治疗原则：以抗病毒、保肝、对症及防治并发症为主，具体方案须由感染科或肝病科医师依据病原分型、病毒载量及肝功能状况制定。

中国疾病预防控制中心发布的数据显示，中国一般人群乙型肝炎病毒表面抗原流行率已由1992年的9.75%降至2014年的5.49%，5岁以下儿童降至0.32%，母婴传播阻断和疫苗接种是主要防控成效来源。

病毒性肝炎是一组由不同肝炎病毒引起、传播途径和转归各异的肝脏传染病，规范筛查、疫苗接种和专科随访是降低肝硬化与肝癌风险的核心手段。出现不明原因乏力、黄疸或肝功能异常时，应尽早到感染科或肝病科就诊评估。

常见问题

否。甲型和戊型肝炎可经污染食物传播，但乙型、丙型和丁型肝炎不通过共餐传播，日常同桌进食一般不会造成感染。

否。目前多数慢性乙型肝炎患者需长期抗病毒治疗以控制病情，部分患者可实现临床治愈，但完全清除病毒仍较困难。

是。直接抗病毒药物可使多数丙型肝炎患者获得持续病毒学应答，即达到临床治愈，具体方案由专科医师评估后制定。

否。接种后多数人可产生保护性抗体，但抗体水平存在个体差异，高危人群需定期检测抗体滴度并按需加强接种。

否。慢性乙型和丙型肝炎感染者肝功能可长期正常，需依靠病原学检测才能明确是否存在感染。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2024年全球肝炎报告. 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型肝炎血清流行病学调查. 2014.

[3] 中华医学会感染病学分会, 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[5] 李兰娟, 任红. 传染病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.