哪些病症会引起外阴瘙痒

外阴瘙痒是多种疾病共有的症状，并非独立疾病，常见病因包括外阴阴道假丝酵母菌病、细菌性阴道病、滴虫阴道炎、外阴硬化性苔藓、接触性皮炎及糖尿病等。

感染性病因

1、外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌过度增殖引起，典型表现为外阴瘙痒伴豆渣样或凝乳样分泌物，瘙痒程度常较剧烈，夜间加重，分泌物涂片镜检可见芽生孢子及假菌丝。

2、细菌性阴道病：阴道加德纳菌等厌氧菌替代正常乳杆菌优势地位，表现为外阴轻度瘙痒伴鱼腥味稀薄分泌物，胺试验阳性，线索细胞检出率超过百分之八十。

3、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫感染所致，外阴及阴道口瘙痒伴黄绿色泡沫状分泌物，阴道黏膜可见草莓样出血点，分泌物悬滴法可查见活动滴虫。

4、阴虱病：阴虱寄生于阴毛区域，叮咬皮肤引起剧烈瘙痒，内裤上可见铁锈色斑点，肉眼或放大镜下可查见虱体或虫卵。

非感染性病因

1、外阴硬化性苔藓：一种慢性炎症性皮肤病，表现为外阴皮肤变白、变薄、皱缩，瘙痒顽固，病理活检可见表皮萎缩及真皮浅层胶原纤维均质化。

2、接触性皮炎：卫生巾、化纤内裤、洗液等接触外阴后引发迟发型超敏反应，瘙痒伴红斑、丘疹，脱离接触物后症状可缓解。

3、糖尿病：血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤，同时局部免疫力下降易继发感染，瘙痒反复发作。据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，中国20至79岁人群糖尿病患病率约为百分之十点六，此类患者外阴瘙痒发生率高于血糖正常人群。

4、外阴鳞状上皮增生：病因尚不明确，表现为外阴奇痒，皮肤增厚粗糙，需活检排除恶变。

其他系统性疾病

1、肝胆疾病：胆汁淤积导致胆盐沉积于皮肤，可引起全身及外阴瘙痒，常伴黄疸。

2、肾功能不全：尿素氮等代谢产物经汗液排出刺激皮肤，引起瘙痒。

3、甲状腺功能异常：甲亢或甲减均可伴发皮肤瘙痒，外阴为受累部位之一。

外阴瘙痒病因复杂，需结合分泌物检查、血糖检测及必要时的组织活检明确诊断，避免自行用药掩盖病情。

常见问题

否。外阴瘙痒病因包括感染性与非感染性两类，外阴硬化性苔藓、接触性皮炎、糖尿病等均可引起，需通过检查鉴别。

是。血糖控制不佳时尿糖刺激外阴皮肤，局部免疫力下降易继发感染，瘙痒可反复发作，控制血糖有助于缓解。

需做白带常规、分泌物涂片或培养、血糖检测，必要时行外阴组织活检，以明确病因并排除恶变。

外阴皮肤变白、变薄、皱缩，瘙痒顽固，病理活检可见表皮萎缩及真皮浅层胶原纤维均质化，需长期随访。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南（2021修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(1)：3-6.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南（2021修订版）[J]. 中华妇产科杂志，2021，56(1)：7-10.

[4] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition[R]. Brussels: IDF, 2021.