为什么阴道会痒

阴道瘙痒通常由感染、过敏或皮肤病变引起，其中外阴阴道假丝酵母菌病是最常见原因之一。多数情况通过规范检查可明确病因，针对性处理后症状能够缓解，但反复发作需排查全身因素。

常见病因与对应特征

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为瘙痒明显，伴豆腐渣样分泌物。中国一项多中心研究显示，该病在妇科门诊阴道炎患者中占比约20%至30%（中华医学会妇产科学分会，2012年）。

2、细菌性阴道病：瘙痒相对较轻，分泌物多为灰白色、稀薄，带有鱼腥味，与阴道内乳杆菌减少、厌氧菌过度生长有关。

3、滴虫阴道炎：瘙痒伴黄绿色泡沫状分泌物，可通过性接触传播，需伴侣同时检查。

4、接触性皮炎：卫生巾、内裤染料、洗液或避孕套等刺激可导致外阴皮肤瘙痒，常伴红斑或丘疹。

5、外阴皮肤病：如外阴硬化性苔藓，表现为顽固瘙痒，皮肤变白、变薄，需活检确诊。

6、全身因素：血糖控制不佳的糖尿病患者，阴道糖原升高，易反复感染；绝经后雌激素下降，外阴皮肤萎缩也可致痒。

需要就医的信号

• 瘙痒持续超过1周未缓解
• 分泌物颜色、气味明显异常
• 外阴出现溃疡、赘生物或明显增厚
• 伴有发热、下腹痛
• 反复发作每年超过4次

诊断与处理原则

出现症状后不建议自行购买洗液或药物冲洗阴道，阴道冲洗会破坏正常菌群，可能加重症状。规范做法是到妇科就诊，取分泌物做湿片镜检或培养，明确病原体后针对性处理。假丝酵母菌病常用抗真菌药物，细菌性阴道病多用抗厌氧菌药物，滴虫阴道炎需口服抗滴虫药物。具体方案由医生根据检查结果制定。

日常护理可减少诱因：穿棉质透气内裤，避免使用带香味的卫生用品，如厕后从前向后擦拭，保持外阴干燥。血糖异常者需控制血糖。

常见问题

否。接触性皮炎、外阴硬化性苔藓、绝经后外阴萎缩等非感染因素同样可引起瘙痒，需通过妇科检查区分。

否。阴道冲洗会破坏乳杆菌屏障，可能加重感染或导致上行感染，建议仅用清水清洁外阴，不冲洗阴道内部。

是。血糖控制不佳者阴道糖原升高，易反复发生假丝酵母菌感染，反复发作时应筛查空腹血糖和糖化血红蛋白。

部分会。滴虫阴道炎可通过性接触传播，需伴侣同时检查治疗；假丝酵母菌病和细菌性阴道病不属于典型性传播疾病。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2012.

[2] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心. 阴道毛滴虫病预防控制技术指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇科常见疾病诊疗指南.