自身免疫病有哪些

自身免疫病是一大类因免疫系统错误攻击自身正常组织而引发的疾病，目前已知超过80种，可累及皮肤、关节、甲状腺、消化道、肾脏、神经系统等多个器官系统，常见类型包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、桥本甲状腺炎、1型糖尿病、银屑病、炎症性肠病等。

常见自身免疫病按受累系统分类

1、关节与结缔组织：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症、混合性结缔组织病、强直性脊柱炎。

2、内分泌系统：桥本甲状腺炎、格雷夫斯病、1型糖尿病、 Addison病、自身免疫性多内分泌腺综合征。

3、神经系统：多发性硬化、视神经脊髓炎谱系疾病、重症肌无力、自身免疫性脑炎、吉兰-巴雷综合征。

4、消化系统：炎症性肠病（含克罗恩病和溃疡性结肠炎）、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性胆管炎、乳糜泻。

5、皮肤：银屑病、白癜风、斑秃、天疱疮、大疱性类天疱疮、皮肌炎。

6、血液与肾脏：自身免疫性溶血性贫血、免疫性血小板减少症、抗肾小球基底膜病、IgA肾病、狼疮性肾炎。

7、其他：葡萄膜炎、自身免疫性睾丸炎、卵巢早衰等。

流行病学数据

据美国国立卫生研究院2022年发布的数据，自身免疫病影响全球约5%至8%的人口，其中女性患病率约为男性的2至3倍。另据《柳叶刀》2023年一项覆盖全球的系统分析，类风湿关节炎全球患病率约为0.5%，系统性红斑狼疮约为0.02%至0.15%，且两者在育龄期女性中更为高发。

诊断与就医提示

自身免疫病诊断需结合临床表现、自身抗体检测（如抗核抗体、抗环瓜氨酸肽抗体等）及影像学检查。中华医学会风湿病学分会发布的《风湿病诊疗指南》指出，出现不明原因关节肿痛、反复皮疹、持续发热、多系统受累表现时，应尽早至风湿免疫科就诊。部分类型如桥本甲状腺炎可先至内分泌科，炎症性肠病可至消化科，银屑病可至皮肤科。

不同自身免疫病的起病年龄、性别分布和靶器官存在差异。病情稳定者通常每3至6个月复查一次；调整治疗方案期间需增加到每2至4周复查一次，具体频率由主管医生根据个体情况决定。

自身免疫病种类繁多，可累及全身多个系统，出现多器官异常表现时应尽早至相应专科完成自身抗体筛查与评估。

常见问题

部分类型有遗传倾向，但并非直接遗传。携带易感基因者在外界触发因素作用下可能发病，同卵双生子共患率也非100%。

目前尚无确切预防手段。避免吸烟、控制感染、保持规律作息可能降低部分类型的发病风险，但无法完全阻断。

多数类型需长期管理。部分患者经规范治疗后可达临床缓解，是否停药须由专科医生根据病情评估决定。

不是。自身免疫病是免疫系统攻击自身组织，而非免疫力低下，两者机制不同，处理原则也不一样。

首选风湿免疫科。若以甲状腺、消化道或皮肤表现为主，可分别至内分泌科、消化科或皮肤科初诊。

参考资料

[1] 美国国立卫生研究院. 自身免疫病流行病学概况. 2022.

[2] 《柳叶刀》. 全球类风湿关节炎与系统性红斑狼疮患病率系统分析. 2023.

[3] 中华医学会风湿病学分会. 风湿病诊疗指南. 人民卫生出版社.