宫腔镜检查什么

宫腔镜主要用于观察子宫腔内部形态与病变，可检查子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、宫腔粘连、子宫畸形、内膜增生或癌变，以及宫内节育器位置异常等情况，是评估异常子宫出血与不孕症宫腔因素的重要方法。

宫腔镜可检查的8类宫腔情况

1、子宫内膜病变：可直接观察内膜厚度、色泽与血管形态，识别子宫内膜增生、不典型增生及早期子宫内膜癌的可疑病灶，并同步取组织送病理检查。

2、子宫内膜息肉：息肉常表现为突出于内膜表面的柔软赘生物，直径从数毫米至数厘米不等，宫腔镜是诊断子宫内膜息肉的重要方法。

3、粘膜下子宫肌瘤：可判断肌瘤向宫腔内突出的程度、大小与位置，为后续处理方式的选择提供依据。

4、宫腔粘连：可评估粘连的范围、性质与程度，宫腔粘连是继发闭经、月经过少及不孕的常见原因之一。

5、子宫畸形：可观察宫腔形态，辅助判断纵隔子宫、双角子宫等先天性结构异常。

6、宫内节育器异常：可定位节育器是否移位、嵌顿或断裂，并评估宫腔内膜有无损伤。

7、妊娠相关残留：可检查流产或产后宫腔内是否存在妊娠组织残留。

8、宫腔异物：可发现宫腔内残留的异物或手术缝线等。

数据与规范参考

中华医学会妇产科学分会发布的《宫腔镜手术操作及围手术期管理专家共识（2022年）》指出，宫腔镜检查应在月经干净后3至7天进行，此时内膜较薄，视野清晰，便于发现微小病灶。该共识同时强调，检查前需排除妊娠、急性生殖道感染及严重心肺功能异常等情况。据国家卫生健康委员会2020年发布的妇科内镜诊疗技术管理规范，宫腔镜诊疗应在具备相应资质的医疗机构开展，操作者需经过系统培训。

检查过程与配合要点

• 宫腔镜检查通常在门诊或日间手术完成，多数情况下无需住院。
• 检查时经阴道、宫颈置入镜体，向宫腔内注入膨宫介质使宫腔扩张，便于观察。
• 部分人群可选择局部麻醉或静脉麻醉，具体方式由麻醉科与妇科医师评估后决定。
• 检查后可能出现少量阴道出血或轻微下腹坠胀，多在1至3天内缓解。
• 若检查中发现问题，可同步进行活检或治疗性操作。

适用人群与注意事项

出现异常子宫出血、月经量明显增多、经期延长、绝经后出血、反复流产或不孕的人群，可考虑进行宫腔镜检查。检查前需完成白带常规、血常规及心电图等基础评估。急性盆腔炎、阴道炎发作期不宜进行检查。检查后2周内避免盆浴与性生活，遵医嘱使用抗感染措施。若出现发热、剧烈腹痛或出血量超过月经量，应及时就医。

宫腔镜是评估宫腔病变的重要工具，可发现息肉、肌瘤、粘连、畸形及内膜病变，检查时机与操作规范需遵循专业共识。

常见问题

多数人可耐受，表现为下腹坠胀或轻度疼痛。可选择局部麻醉或静脉麻醉减轻不适，具体方式由医师评估后决定。

多数不需要。宫腔镜检查常在门诊或日间手术完成，若需同步进行较复杂的治疗性操作，可能需短期住院观察。

一般建议检查后2周内避免性生活与盆浴，具体时间需结合检查中是否进行活检或治疗操作，由主诊医师确定。

可发现可疑病灶并取组织送病理检查，病理结果是确诊子宫内膜癌的依据。宫腔镜本身为观察与取材手段，不能单独作为确诊依据。

急性生殖道感染、妊娠期及严重心肺功能异常者不宜进行。检查前需完成相关评估，由妇科医师判断是否适合。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 宫腔镜手术操作及围手术期管理专家共识（2022年）. 中华妇产科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 妇科内镜诊疗技术管理规范. 2020.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 曹泽毅. 中华妇产科学（第3版）. 人民卫生出版社, 2014.