张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
白内障的主要症状是渐进性、无痛性的视力下降，典型表现包括视物模糊、对比度下降、色彩改变、眩光及复视。这些症状源于晶状体蛋白质变性导致的混浊，影响光线进入眼内。
这是白内障最核心的表现。晶状体混浊导致光线散射，患者会感觉看东西像隔着一层雾，且这种模糊是逐渐加重的，无法通过配戴眼镜矫正。初期可能仅在夜间或暗光下明显，后期即使在白天也会影响日常活动。
患者难以分辨颜色相近的物体，例如在灰色背景下看清深色文字。这是因为混浊的晶状体减弱了光线传递的清晰度，导致视觉细节丢失。
晶状体混浊常伴随颜色变黄或变暗，患者可能感觉世界变得发黄、暗淡，对蓝色和紫色的辨别能力下降。这种变化是缓慢发生的，患者自身可能不易察觉。
在明亮环境下，如阳光或车灯照射时，患者会感到刺眼或出现光晕。这是因为混浊的晶状体使光线散射增强，导致视觉不适。夜间开车时对向车灯引起的眩光尤为明显。
部分患者会出现单眼复视，即一只眼睛看物体时出现重影。这是由于晶状体不同区域的混浊程度不均，光线折射不一致所致。遮盖患眼后复视消失，可区别于双眼复视。
晶状体混浊导致屈光指数变化，可能引起近视度数增加，尤其是核性白内障。患者可能发现老花镜度数反而降低，甚至出现“第二视力”现象，但这只是暂时的，随着混浊加重视力仍会下降。
在早期，患者可能感觉眼前有固定不动的黑影，这与玻璃体混浊的飘动黑影不同。随着白内障发展，混浊区域扩大，视野会呈进行性缩小。
白内障症状进展缓慢，通常需要数年时间。如果出现上述任何症状，尤其是视力下降影响日常生活时，应及时就医进行裂隙灯检查。早期可通过调整照明、使用防眩光眼镜改善视觉质量，但唯一有效的治疗方式是手术。延迟治疗可能导致青光眼、葡萄膜炎等并发症，因此定期眼科检查至关重要。