侯泽江副主任医师
南京医科大学附属眼科医院 眼眶泪道科
卡他性结膜炎的主要症状包括眼部瘙痒、异物感、分泌物增多、结膜充血以及畏光流泪，这些表现由过敏反应或感染因素引发。症状的严重程度取决于病因和个体差异，需要结合具体体征进行判断。
这是卡他性结膜炎最突出的症状，患者常感到眼皮内侧或眼角处有难以忍受的痒感，尤其在接触过敏原后加剧。痒感源于结膜肥大细胞释放组胺，刺激神经末梢，导致局部反应。轻微时可能仅需揉眼缓解，但频繁揉搓会加重炎症。
患者描述眼睛内有沙粒或灰尘存在的感觉，即使经过冲洗也难以消失。这是由于结膜水肿或分泌物附着在眼球表面，刺激角膜和结膜上的感觉神经。异物感通常与眼睑肿胀同时出现，导致眨眼时不适明显。
分泌物通常呈水样、黏液性或黏稠状，颜色多为白色或透明，但若合并感染可能变为黄色。水样分泌物常见于急性过敏反应，而黏液性分泌物则提示病程延长。分泌物会积聚在眼角或睫毛根部，晨起时可能造成眼睑粘连。
结膜血管扩张导致眼白部分出现红色或粉红色条纹，严重时整个眼白呈现鲜红色。充血范围可局限于睑结膜或扩散至球结膜，按压眼睑时红色区域不褪色，与单纯疲劳引起的血管扩张不同。充血程度与炎症强度呈正相关。
患者对光线敏感，强光下会不自主眯眼或流泪。流泪是眼表防御机制，通过泪液稀释炎性因子，但过度流泪反而加重眼部不适。畏光症状提示角膜可能受累，需警惕角膜炎等并发症。
上下眼睑出现轻度至中度水肿，触感柔软，严重时眼睑闭合困难。肿胀源于局部血管通透性增加，液体渗入组织间隙。肿胀可单侧或双侧出现，通常与瘙痒同时发生，影响外观但可自行消退。
部分患者出现眼部灼热感、干涩或短暂视力模糊。视力模糊多由分泌物遮挡角膜引起，眨眼或清洁后可恢复。若出现视力持续下降、剧烈疼痛或脓性分泌物，需排除细菌性角膜炎或虹膜炎。
卡他性结膜炎的症状以瘙痒和分泌物为典型特征，但个体表现存在差异。诊断需结合病史和裂隙灯检查，避免自行用药掩盖病情。若症状持续超过48小时或加重，应及时就医，防止转为慢性结膜炎或损伤角膜。日常注意避免接触花粉、尘螨等过敏原，保持手部卫生，减少揉眼行为。