上眼睑里面长小颗粒怎么回事

上眼睑里面长小颗粒最常见的是睑板腺囊肿，也就是霰粒肿，由睑板腺出口阻塞、分泌物潴留形成，属于无菌性肉芽肿性炎症；其次是麦粒肿，为细菌感染所致。两者处理方式不同，需要区分。

常见类型与特征

1、睑板腺囊肿：起源于睑板腺，触之为眼睑皮下圆形硬结，表面皮肤可正常隆起，通常无压痛，翻转眼睑可见局部暗红色隆起。若继发感染，可出现红肿与疼痛。该病在成人中较为常见，儿童亦可发生。

2、麦粒肿：分为外麦粒肿与内麦粒肿，由细菌感染毛囊或睑板腺引起，表现为红、肿、热、痛的急性炎症结节，内麦粒肿疼痛更明显，可伴有脓点。发病多与用眼卫生、揉眼、睑缘炎相关。

3、睑板腺功能障碍相关颗粒：睑板腺开口堵塞后可见黄色小点，常伴眼干、异物感、烧灼感，晨起症状较重，多与油脂分泌异常、长时间屏幕使用有关。

4、其他少见情况：包括结膜结石、汗管瘤、粟丘疹、传染性软疣等。结膜结石为睑结膜表面黄白色小点，多无症状，摩擦角膜时可引起异物感。

处理与观察

• 睑板腺囊肿直径小于5毫米且无感染者，可先行热敷，温度约40摄氏度，每次10至15分钟，每日3至4次，部分可自行吸收。
• 麦粒肿早期同样可热敷，但若出现明显红肿疼痛，需由眼科医生评估是否需要抗感染治疗，不可自行挤压。
• 出现以下情况应尽快就诊：颗粒在1至2周内持续增大、反复发作、伴视力下降、明显疼痛、眼睑红肿扩散。
• 一项发表于《中华眼科杂志》的临床观察显示，儿童睑板腺囊肿保守治疗的有效率与病程长短相关，病程超过1个月者吸收率明显下降，提示早期干预更有意义。

需要避免的做法

• 不要自行用针挑破或挤压颗粒，眼睑血供丰富，挤压可能导致感染向眶内扩散。
• 不要长期使用含激素的眼药水，需由医生判断后使用。
• 佩戴隐形眼镜者在症状期间应暂停佩戴，直至症状消退。

常见问题

不一定。霰粒肿是常见原因之一，但麦粒肿、结膜结石、睑板腺开口堵塞也可表现为小颗粒，需眼科检查区分。

不一定。小的霰粒肿可先热敷观察，若持续超过1个月不消退、反复发作或影响视力，可考虑手术切除。

不可以。自行挤压可能造成感染扩散，甚至引起眶蜂窝织炎，应由眼科医生处理。

绝大多数不会。睑板腺囊肿和麦粒肿均为良性病变，但若颗粒快速增大、破溃出血或反复不愈，需就医排除其他病变。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 我国睑板腺囊肿诊断和治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 睑板腺功能障碍诊断与治疗专家共识. 中华眼科杂志.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南.