刘宇飞副主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
1、口腔黏膜炎：化疗药物如顺铂和5-氟尿嘧啶会损伤口腔黏膜细胞，导致充血、糜烂甚至溃疡。约70%至80%的晚期患者会出现中重度口腔疼痛，影响进食和言语。建议使用含利多卡因的漱口水局部镇痛，每日用软毛牙刷清洁口腔，并避免辛辣、过烫食物。若溃疡面积超过1厘米，需就医进行抗感染治疗。
2、骨髓抑制：化疗会抑制骨髓造血功能，导致白细胞、血小板和血红蛋白下降。白细胞减少使感染风险增加，表现为发热、乏力；血小板减少可能引发牙龈或鼻腔出血；血红蛋白降低则导致贫血性头晕。临床上通过粒细胞集落刺激因子提升白细胞，输注血小板或红细胞纠正出血和贫血。患者需每周复查血常规，若白细胞低于3.0×10^9/升，需暂停化疗并接受升白针治疗。
3、消化道反应：恶心、呕吐、腹泻或便秘是常见问题。约60%至80%的患者在化疗后24至72小时内出现呕吐，可选用5-羟色胺3受体拮抗剂如昂丹琼进行预防性止吐。腹泻时需补充口服补液盐，避免脱水；便秘则需多摄入膳食纤维，如燕麦、西梅，必要时使用乳果糖。饮食上推荐少食多餐，避免油腻食物。
4、神经毒性：紫杉醇或铂类药物可能损伤周围神经，导致手脚麻木、刺痛或灼烧感。约30%至50%的患者会经历此类症状，严重时影响行走和精细动作。临床可口服甲钴胺或加巴喷丁缓解神经痛，同时进行手部按摩和温水泡脚促进血液循环。若麻木持续加重，需调整化疗剂量或更换药物方案。