最近头晕，犯困是怎么回事

头晕伴犯困同时出现，提示脑部供氧或代谢状态可能存在异常，也可能与睡眠不足、血压波动、血糖异常或贫血有关。单凭这两个表现无法确定病因，需要结合发作时间、持续时长及伴随症状判断。

常见原因需分点排查

1、睡眠不足或睡眠质量差：成年人每晚睡眠少于6小时，或存在睡眠呼吸暂停，夜间反复缺氧，白天即出现头晕与嗜睡。中国睡眠研究会2023年发布的调查显示，我国超过3亿人存在睡眠障碍，其中睡眠呼吸暂停患者常以晨起头晕、日间困倦为首发表现。

2、血压异常：血压过高或过低均可导致脑灌注不足。家庭自测血压若收缩压持续高于140毫米汞柱或低于90毫米汞柱，需记录不同时段数值并就诊。体位性低血压者在由蹲位站起时头晕加重，平卧后缓解。

3、血糖波动：糖尿病患者用药后未及时进食，或非糖尿病人群长时间空腹，均可出现低血糖反应，表现为头晕、乏力、犯困、出汗。发作时测指尖血糖低于3.9毫摩尔每升具有提示意义。

4、贫血：血红蛋白降低使血液携氧能力下降，脑组织供氧不足。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）指出，我国孕妇、育龄女性及老年人贫血患病率仍较高，缺铁性贫血最为常见，可伴面色苍白、活动后心慌。

5、颈椎问题：颈椎间盘退变或骨质增生压迫椎动脉，转头时头晕加重，可伴颈肩僵硬。长时间低头工作者症状更明显。

6、其他因素：甲状腺功能减退、抑郁状态、慢性心功能不全、某些镇静类药物影响，也可引起类似表现。

需要尽快就医的信号

• 头晕突然加重，伴言语不清、肢体无力、行走偏斜
• 犯困程度严重，他人呼唤难以唤醒
• 伴胸痛、心悸、呼吸困难
• 近期有头部外伤史

出现上述任一情况，应前往急诊排查脑血管意外、心律失常等急症。

就诊前可做的准备

• 记录头晕发作的具体时间、持续分钟数、诱因
• 连续3天早晚各测一次血压并记录
• 记录每日睡眠时长及是否打鼾
• 携带近期服用的全部药物清单

头晕与犯困同时存在，提示脑供氧或代谢可能异常，需结合血压、血糖、睡眠及血液检查明确原因，不宜自行观察超过一周。

常见问题

可先挂神经内科，若伴心悸、血压异常转心内科，伴打鼾、白天嗜睡转呼吸科或睡眠门诊，伴面色苍白转血液科。

不一定。脑梗前兆常伴单侧肢体无力、言语不清、口角歪斜，单纯头晕犯困更多见于睡眠、血压、血糖问题，但突发加重需急诊排除。

说明需排查睡眠呼吸暂停、贫血、甲状腺功能减退或血压血糖异常，建议查血常规、甲状腺功能及动态血压。

无肢体无力、言语不清等危险信号者，可观察3至5天并记录血压睡眠；症状持续或加重应尽快就诊，不宜超过一周。

参考资料

[1] 中国睡眠研究会. 中国睡眠健康调查报告. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[3] 中华医学会神经病学分会. 头晕诊断与治疗专家共识. 中华神经科杂志.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.