刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童腹痛的常见原因包括肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、便秘、肠痉挛及阑尾炎等。肠系膜淋巴结炎多由呼吸道感染诱发，表现为脐周阵发性疼痛；急性胃肠炎常伴呕吐腹泻；便秘需考虑排便习惯改变；肠痉挛与饮食或情绪相关；阑尾炎则需警惕转移性右下腹痛。
常见于学龄儿童，因上呼吸道感染或扁桃体炎后病毒或细菌侵犯肠系膜淋巴结所致。疼痛位置多在脐周或右下腹，呈阵发性，每次持续数分钟至半小时，可自行缓解。腹部超声检查可见淋巴结肿大，直径大于1.0厘米。治疗以抗感染及对症处理为主，多数患儿在1-2周内恢复。
多因饮食不洁或病毒感染引起，典型表现为腹痛、呕吐、腹泻及发热。腹痛常位于上腹部或脐周，呈持续性钝痛，排便后可能减轻。需注意补液以防脱水，口服补液盐按每公斤体重50-75毫升计算，分次饮用。若出现血便或高热超过38.5摄氏度，需及时就医。
功能性便秘在儿童中发病率约3%，表现为排便次数减少（每周少于3次）、粪便干硬及排便困难。腹痛多位于左下腹，呈胀痛或绞痛，排便后缓解。治疗需调整饮食，增加膳食纤维摄入量至每日20-30克，如西梅、梨子、燕麦等，同时保证每日饮水1000-1500毫升。
常见于3-10岁儿童，因肠道平滑肌剧烈收缩引起，疼痛呈阵发性绞痛，每次持续数分钟，可自行停止。诱发因素包括进食过快、冷饮过量或情绪紧张。发作时可用热水袋热敷腹部（水温不超过40摄氏度），每次10-15分钟。多数患儿在15分钟内症状缓解。
典型表现为初始脐周疼痛，6-12小时后转移至右下腹，呈持续性加重。患儿常伴有恶心呕吐、低热（体温38摄氏度左右）及白细胞计数升高（超过10×10^9/升）。需紧急就医，若确诊需手术切除阑尾，延误治疗可导致穿孔风险。
包括肠套叠（多见于2岁以下，表现为阵发性哭闹伴果酱样血便）、过敏性紫癜（腹痛伴皮肤紫癜）、寄生虫感染（夜间肛周瘙痒）等，需结合具体症状判断。
儿童腹痛需注意观察伴随症状及疼痛演变规律。若出现以下情况需立即就医：疼痛持续超过4小时不缓解、伴有高热或寒战、呕吐物为黄绿色或咖啡色、腹部僵硬如板状、停止排气排便超过24小时。日常应培养规律排便习惯，避免暴饮暴食，减少生冷食物摄入。