刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
儿童出现阵发性腹痛,需警惕肠痉挛、急性胃肠炎、肠系膜淋巴结炎或肠套叠等可能。以下从疼痛特点、伴随症状、紧急处理、就医指征及日常预防五个方面进行说明。
阵发性腹痛指疼痛时好时坏,间歇期可完全缓解。若疼痛位于脐周或上腹部,多为肠痉挛或消化不良,常因饮食不当、受凉或情绪紧张诱发。若疼痛位于右下腹,需警惕阑尾炎;若疼痛伴随腹泻、呕吐,多为急性胃肠炎;若为婴幼儿出现阵发性哭闹、双腿蜷缩、果酱样血便,需高度怀疑肠套叠。
若腹痛伴有发热、恶心、呕吐,常见于急性胃肠炎或肠系膜淋巴结炎,后者多在上呼吸道感染后出现。若腹痛后出现腹泻,大便呈水样或蛋花汤样,多为病毒性肠炎;若大便带血或呈果酱色,需立即排除肠套叠或消化道出血。若腹痛伴腹胀、停止排气排便,需警惕肠梗阻。
对于轻症阵发性腹痛,可尝试以下步骤:第一,让儿童取屈膝侧卧位,放松腹部肌肉;第二,用温热毛巾或热水袋(水温不超过45摄氏度)热敷脐周,每次10-15分钟;第三,顺时针轻柔按摩腹部,以脐为中心,力度适中;第四,暂停进食固体食物2-4小时,仅给予少量温水或口服补液盐;第五,若疼痛与便秘相关,可使用开塞露通便。
出现以下任一情况,需紧急就诊:第一,腹痛持续超过2小时且无缓解;第二,疼痛剧烈致儿童哭闹不止、面色苍白、出冷汗;第三,呕吐物为黄绿色胆汁样或咖啡色物质;第四,出现高热(体温超过38.5摄氏度)或惊厥;第五,腹部触诊时出现肌紧张、拒按或包块;第六,出现血便、暗红色或果酱样大便;第七,儿童精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。
第一,避免暴饮暴食,规律进食三餐,少食生冷、油腻、辛辣及产气食物(如豆制品、碳酸饮料);第二,注意腹部保暖,尤其季节交替时避免受凉;第三,饭前便后洗手,预防肠道感染;第四,避免剧烈运动后立即进食或大量饮水;第五,对于学龄儿童,注意缓解学业压力,避免情绪紧张诱发胃肠功能紊乱。
儿童阵发性腹痛多为良性过程,但需警惕急腹症可能。家长应密切观察疼痛频率、持续时间及伴随症状,避免自行服用止痛药物掩盖病情。若疼痛反复发作或影响日常活动,建议及时就医进行腹部超声、血常规等检查明确诊断。
