如何对男性肥胖进行分类

男性肥胖主要依据身体质量指数、腰围及体脂分布进行分类，临床常用身体质量指数界定整体肥胖程度，用腰围判定中心性肥胖，两者结合可更准确评估代谢风险。

基于身体质量指数的分类

1、低体重：身体质量指数低于18.5千克每平方米。

2、正常体重：身体质量指数在18.5至23.9千克每平方米之间。

3、超重：身体质量指数在24.0至27.9千克每平方米之间。

4、肥胖：身体质量指数达到28.0千克每平方米及以上。

5、肥胖分级：28.0至31.9为轻度，32.0至35.9为中度，36.0及以上为重度。

该标准源自《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，适用于中国成年男性。需要说明，身体质量指数无法区分肌肉与脂肪，健身人群可能出现指数偏高而体脂正常的情况。

基于腰围的分类

1、中心性肥胖前期：男性腰围85至89.9厘米。

2、中心性肥胖：男性腰围达到90厘米及以上。

腰围反映内脏脂肪堆积程度。中国成年男性腰围超过90厘米时，代谢综合征患病风险明显上升。据中国疾病预防控制中心2020年发布的监测数据，中国成年男性中心性肥胖率约为37.6%，高于女性的32.7%。

基于体脂分布的形态分类

1、腹型肥胖：脂肪主要堆积于腹部和内脏，腰围增大明显，四肢相对纤细。

2、外周型肥胖：脂肪多分布于臀部和大腿皮下，腰围可能未达中心性肥胖标准。

3、混合型肥胖：腹部与四肢均有明显脂肪堆积。

腹型肥胖与胰岛素抵抗、血脂异常关联更紧密。临床评估时，身体质量指数正常但腰围超标的男性，仍需按中心性肥胖管理。

基于病因的分类

1、原发性肥胖：由能量摄入长期超过消耗所致，占绝大多数。

2、继发性肥胖：由内分泌疾病、药物等因素引起，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退症。

继发性肥胖需针对原发病处理，单纯生活方式干预效果有限。

特殊人群分类

1、肌少性肥胖：肌肉量减少而脂肪比例升高，常见于中老年男性，身体质量指数可能正常。

2、代谢正常性肥胖：身体质量指数达肥胖标准，但血压、血糖、血脂暂未异常，仍需长期监测。

临床判断男性肥胖时，建议同时测量身体质量指数、腰围，必要时加测体脂率。身体质量指数处于24.0至27.9且腰围低于90厘米者，以生活方式调整为主；身体质量指数达到28.0或腰围达到90厘米者，应进行血糖、血脂、血压评估。中老年男性出现体重下降但腰围增加，需排查肌少性肥胖。

常见问题

是。中国成年男性腰围达到90厘米及以上即判定为中心性肥胖，85至89.9厘米为中心性肥胖前期，需关注内脏脂肪堆积。

否。身体质量指数正常但腰围达到90厘米，仍属中心性肥胖；肌少性肥胖者身体质量指数也可正常，需结合体脂率判断。

按身体质量指数分为轻度、中度、重度。28.0至31.9为轻度，32.0至35.9为中度，36.0及以上为重度，需分别评估代谢风险。

腹型肥胖指脂肪主要堆积于腹部和内脏，腰围增大明显；普通肥胖以外周皮下脂肪为主。腹型肥胖与胰岛素抵抗关联更紧密。

包括皮质醇增多症、甲状腺功能减退症及部分药物影响。此类肥胖需针对原发病处理，单纯控制饮食和运动效果有限。

参考资料

[1] 中国成人超重和肥胖症预防控制指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）

[3] 中华医学会内分泌学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社