糖尿病有哪些严重的危害

糖尿病可造成心、脑、肾、眼、足及神经系统等多器官损害，是成人失明、终末期肾病和非创伤性截肢的主要原因之一，同时显著升高心脑血管事件风险。长期血糖控制不佳者，上述损害出现更早、进展更快。

糖尿病危害的主要类型

1、心血管损害：糖尿病患者发生冠心病、心肌梗死和脑卒中的风险明显高于非糖尿病人群。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图资料显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例最终死于心血管疾病。

2、肾脏损害：长期高血糖可损伤肾小球，逐步发展为糖尿病肾病，严重者进入终末期肾病，需要透析或肾移植维持生命。肾脏病变早期常无明显症状，尿微量白蛋白检测是重要筛查手段。

3、眼部损害：糖尿病视网膜病变是工作年龄人群失明的重要原因。血糖控制差、病程长、合并高血压者，视网膜出血、黄斑水肿的发生率更高。

4、神经损害：周围神经病变可导致手足麻木、刺痛、感觉减退，使足部受伤后不易察觉，进而发展为糖尿病足溃疡。

5、糖尿病足：神经病变合并下肢血管病变时，小伤口可演变为经久不愈的溃疡，严重者需要截肢。中国2型糖尿病防治指南指出，糖尿病患者一生中发生足溃疡的风险较高，规范足部护理可降低截肢率。

6、急性并发症：血糖极度升高时可出现糖尿病酮症酸中毒或高渗高血糖状态，属于需要紧急处理的情况，延误治疗可危及生命。

7、感染风险升高：高血糖环境有利于细菌繁殖，糖尿病患者发生呼吸道、泌尿道、皮肤软组织感染的概率增加，且感染后恢复较慢。

证据与防控要点

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确，综合管理血糖、血压、血脂并定期筛查并发症，可显著降低致残和致死风险。具体操作包括：每3至6个月检测一次糖化血红蛋白；每年至少检查一次眼底、尿微量白蛋白和足部感觉；出现视物模糊、下肢麻木、泡沫尿、伤口不愈等情况时及时就诊。

控制血糖、血压、血脂并坚持定期筛查，能够明显延缓糖尿病对心、脑、肾、眼、足和神经的损害，降低失明、肾衰竭和截肢的发生概率。

常见问题

否。糖尿病视网膜病变是失明的重要原因，但定期眼底检查和规范控制血糖、血压可显著降低失明风险。

通常没有明显症状。早期多通过尿微量白蛋白检测发现，因此糖尿病患者需要每年至少筛查一次。

否。多数糖尿病足溃疡通过规范清创、控制感染和改善血供可以愈合，截肢多发生于延误治疗者。

否。血糖控制良好可大幅降低并发症风险，但病程长、合并高血压或血脂异常者仍需定期筛查。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.