发布于:2025-12-15
史煜副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
散瞳治疗针对的是近视这一屈光状态,而非近视本身可被药物治愈。散瞳的核心作用是放松睫状肌、排除调节性近视成分,从而获得真实屈光度数,并为部分儿童青少年提供延缓近视进展的干预条件。
1、排除假性近视:儿童青少年长时间近距离用眼后,睫状肌持续收缩可导致调节痉挛,表现为视力下降。散瞳后睫状肌麻痹,若屈光度数消失或明显减少,说明存在调节性近视成分;若散瞳后仍为近视,则为真性近视。该步骤是区分真假近视的关键操作。
2、获取真实屈光度数:未散瞳验光时,调节因素可使近视度数被高估。使用睫状肌麻痹剂后验光,能获得更接近真实的屈光状态,尤其对首次配镜的儿童青少年至关重要。
3、延缓近视进展:低浓度阿托品等睫状肌麻痹剂在部分研究中显示出延缓眼轴增长的作用。根据国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》,低浓度阿托品可用于近视进展较快的儿童青少年,但需在医师指导下使用并定期复查。
4、辅助眼底检查:散瞳后瞳孔扩大,便于检查周边视网膜,排除视网膜裂孔、视网膜脱离等周边部病变。近视人群尤其是高度近视者,周边视网膜病变风险较高,散瞳眼底检查具有重要价值。
5、鉴别其他眼病:部分眼底疾病或视神经疾病也可表现为视力下降,散瞳检查有助于明确病因,避免将其他眼病误判为单纯近视。
根据国家卫生健康委员会2021年公布的数据,2020年中国儿童青少年总体近视率为52.7%,其中高中生近视率超过80%。《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确将散瞳验光列为近视诊断与防控的基础检查手段。该指南由中华人民共和国国家卫生健康委员会发布,属于官方技术规范文件。
散瞳后可能出现畏光、视近模糊等暂时性反应,持续时间因药物种类而异。快速散瞳剂作用通常持续4至6小时,长效散瞳剂可持续数天至两周。散瞳期间应避免强光刺激,减少近距离用眼。青光眼患者或有前房浅、房角狭窄等解剖风险者,散瞳前需经眼科医师评估。散瞳验光及药物使用均应在医疗机构由专业人员完成,不可自行购买使用。
散瞳不能消除近视,也不能替代配镜或其它矫正方式。其价值在于准确诊断、合理干预和并发症筛查。近视一旦形成,眼轴延长不可逆转,防控重点在于延缓进展、减少高度近视相关并发症。
否。散瞳不能治愈近视,其主要作用是放松睫状肌、排除假性近视成分、获取真实屈光度数,并为部分儿童青少年提供延缓近视进展的干预条件。
所有近视患者都需要散瞳验光吗?否。散瞳验光主要适用于儿童青少年首次验光、怀疑假性近视或需鉴别屈光状态者。成年人屈光状态稳定时,通常可直接验光,具体由眼科医师判断。
散瞳后视力模糊正常吗?是。散瞳后睫状肌麻痹和瞳孔扩大可导致视近模糊、畏光,属于药物暂时性反应,持续时间因药物种类不同而异,通常可自行恢复。
近视患者散瞳检查有什么额外意义?散瞳后便于检查周边视网膜,有助于发现视网膜裂孔、视网膜脱离等病变。高度近视者周边视网膜病变风险较高,散瞳眼底检查具有重要筛查价值。
本文由史煜医生参与编审,最后更新于:2026-09-27 内容仅供健康科普,不能替代医生诊疗意见,详情需遵医嘱[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南. 2021.
[2] 国家卫生健康委员会. 2020年中国儿童青少年近视率数据. 2021.
[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视防治相关专家共识. 中华眼科杂志.
[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.
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