如何处理被炮炸导致的眼睛红肿充血

烟花爆竹所致眼部损伤属于眼科急症，处理核心是禁止揉眼、禁止冲洗、禁止自行用药，立即用清洁眼罩或纸杯遮盖伤眼后尽快前往眼科急诊，由医生在裂隙灯下判断是单纯眼表灼伤还是眼球破裂伤。

为什么不能自行处理

1、揉眼挤压：爆炸冲击可造成角膜擦伤、结膜裂伤甚至巩膜破裂，揉眼会使眼内容物进一步脱出，加重损伤。

2、清水冲洗：若存在眼球破裂，冲洗液可经伤口进入眼内，带入病原微生物，增加眼内炎风险。

3、自行滴眼药：表面麻醉类滴眼液会掩盖疼痛、延误就诊，激素类滴眼液在角膜上皮缺损时可能加重感染。

现场可做的处置

1、遮盖伤眼：使用清洁眼罩，无眼罩时可用一次性纸杯罩住眼眶，再用绷带轻固定，避免压迫眼球。

2、保持头位：取半卧位，减少头部活动，降低眼压波动。

3、禁食禁水：若怀疑眼球破裂需急诊手术，术前需保持空腹状态。

4、保留异物：若结膜囊内有火药残渣、沙石，不要自行取出，交由医生在显微镜下处理。

5、记录时间：记住受伤具体时间，便于医生判断化学灼伤程度与手术时机。

医院通常的检查与处理

1、视力与眼压：记录受伤后最佳矫正视力与眼压，作为基线数据。

2、裂隙灯检查：评估角膜上皮缺损范围、前房积血、虹膜嵌顿等情况。

3、眼眶影像：怀疑眼内异物或眶壁骨折时，行眼眶计算机断层扫描。

4、眼表灼伤：角膜上皮缺损者使用促进上皮修复的凝胶与抗生素眼膏，包扎观察。

5、眼球破裂：需在显微镜下缝合巩膜、还纳脱出组织，术后抗感染治疗。

据北京大学第三医院眼科中心2021年发布的烟花爆竹眼外伤临床分析，春节期间收治的烟花爆竹相关眼外伤患者中，眼球破裂伤占比约18.6%，其中超过六成患者因受伤后揉眼或自行冲洗导致伤情加重。另据《中华眼科杂志》2022年发布的《烟花爆竹所致眼外伤诊疗专家共识》，伤后6小时内接受专科处理者，视力预后明显优于超过24小时就诊者。该共识由中华医学会眼科学分会眼外伤学组组织制定，属国内该领域权威指导文件。

常见误区

• 认为红肿充血只是皮外伤，观察一晚再说。爆炸冲击伤常伴眼内结构损伤，外观红肿程度与内部伤情不成正比。
• 用冰块直接敷眼。冰块压迫可加重眼球破裂者的眼内容物脱出，且低温可致角膜知觉进一步下降。
• 用母乳、香油、牙膏等涂抹眼部。此类物质无消毒条件，可带入细菌并妨碍医生观察创面。

眼部被爆炸物冲击后，红肿充血只是表面征象，真正决定视力结局的是眼球壁完整性、眼内有无异物与感染控制速度。遮盖伤眼、禁食禁水、尽快到有眼科急诊的医院就诊，是伤后数小时内最关键的三件事。任何自行滴药、冲洗、按揉的行为都可能把可治之伤变成不可逆盲。

常见问题

否。若存在眼球破裂，冲洗液可经伤口进入眼内引发眼内炎，正确做法是用清洁眼罩遮盖后立即就诊。

越快越好，建议伤后6小时内到达有眼科急诊的医院。超过24小时就诊者视力预后明显变差。

是。爆炸冲击可造成眼内出血、晶状体脱位、视网膜震荡，外观正常不代表内部无损伤，需裂隙灯检查。

否。自行用药会掩盖病情、干扰医生判断，且角膜上皮缺损时部分滴眼液可能加重损伤，应由眼科医生评估后决定。

若怀疑眼球破裂需急诊手术，应禁食禁水；若医生排除手术可能，保持清淡饮食即可，避免饮酒与辛辣刺激。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会眼外伤学组. 烟花爆竹所致眼外伤诊疗专家共识. 中华眼科杂志, 2022.

[2] 北京大学第三医院眼科中心. 烟花爆竹相关眼外伤临床特征分析. 中国实用眼科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 眼外伤急诊处置规范. 人民卫生出版社.

[4] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.