股骨骨折躯干固定现场急救外固定方法是什么

股骨骨折现场急救时，躯干固定应采用健侧下肢与患侧下肢一并绑扎的联合固定方式，即将患肢与健侧肢体及躯干整体固定，减少骨折端移动，避免二次损伤。

为什么采用躯干联合固定

1、解剖学依据：股骨周围肌群丰厚，单纯局部夹板难以有效限制骨折端活动，将患肢与健侧下肢及躯干捆绑固定，可利用健侧肢体作为天然支撑，显著降低骨折端位移。

2、流行病学数据：据中国疾病预防控制中心2020年发布的伤害监测报告，道路交通伤导致的股骨骨折在院前急救中占比约12.7%，其中因固定不当造成神经血管损伤的比例约为8.3%。

3、权威指南要求：根据《现场急救技术规范》（中华人民共和国国家卫生健康委员会发布）的相关要求，对疑似股骨骨折的伤员，现场固定应遵循“超过上下两个关节”的原则，躯干固定法正是该原则在股骨近端骨折中的具体应用。

具体操作步骤

1、评估现场环境：确认现场安全，避免在交通要道或危险区域施救，同时呼叫急救系统。

2、初步检查伤肢：观察患肢有无畸形、异常活动、骨擦感，检查远端足背动脉搏动及皮肤感觉，记录初始状态。

3、准备固定材料：可选用三角巾、绷带、布条、腰带等，若无专业材料，可用衣物撕成条状替代。

4、放置衬垫：在腋下、膝关节、踝关节等骨突处加软垫，防止压迫损伤。

5、躯干固定操作：将患肢与健侧下肢并拢，用布条分别于胸部、腰部、髋部、大腿中段、膝关节上方、踝关节上方进行捆绑，松紧度以能插入一指为宜。

6、复查远端循环：固定完成后再次检查足背动脉搏动及末梢皮肤颜色、温度，若出现苍白、发凉或搏动消失，需适当放松绑扎。

7、记录并转运：记录固定时间及伤肢状态，转运过程中避免颠簸，保持患肢制动。

需要避免的操作

1、避免强行复位：现场急救不进行骨折复位操作，以免加重血管神经损伤。

2、避免绑扎过紧：过紧可导致肢体缺血，过松则失去固定效果。

3、避免仅固定骨折局部：股骨骨折需跨越髋、膝两个关节进行固定，仅绑扎骨折处无法有效制动。

特殊情况的处理

1、开放性骨折：先用无菌敷料覆盖伤口，再进行固定，避免将外露骨端回纳。

2、合并骨盆骨折：若怀疑合并骨盆骨折，应使用骨盆带或宽布条环绕骨盆进行固定，再行躯干联合固定。

3、意识障碍者：需同时关注气道、呼吸、循环，固定操作不应延误心肺复苏。

股骨骨折现场急救的核心在于利用健侧肢体与躯干进行整体固定，限制骨折端活动，保护神经血管，为后续治疗争取条件。固定后需密切观察末梢循环，出现异常及时调整。

常见问题

否。单纯夹板固定股骨骨折效果有限，因股骨周围肌群丰厚，需将患肢与健侧下肢及躯干联合固定才能有效制动。

是。固定后必须检查足背动脉搏动及末梢皮肤颜色、温度，若出现搏动消失或肢体发凉，需适当放松绑扎。

应先覆盖伤口再固定。用无菌敷料覆盖外露骨端，避免回纳，然后进行躯干联合固定，减少污染和二次损伤。

需固定胸部、腰部、髋部、大腿中段、膝关节上方及踝关节上方，跨越髋、膝两个关节，实现有效制动。

参考资料

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 现场急救技术规范. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害监测报告（2020年）. 北京: 中国疾病预防控制中心.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折现场急救与转运专家共识. 中华骨科杂志.