糖尿病不吃药会怎么样

糖尿病不吃药会怎么样，取决于糖尿病类型与血糖水平。2型糖尿病早期通过饮食运动使血糖达标者，可暂不用药并定期监测；1型糖尿病及血糖明显升高者若拒绝药物，数月至数年内可出现视网膜病变、肾功能损害、神经病变等不可逆并发症。

分点说明

1、1型糖尿病：胰岛B细胞被破坏，胰岛素分泌近乎缺失，必须依赖外源性胰岛素维持生命。停用胰岛素后，脂肪分解产生大量酮体，可在24至72小时内诱发糖尿病酮症酸中毒，表现为恶心、腹痛、深大呼吸、意识模糊，属急症。

2、2型糖尿病早期：部分患者通过控制总热量、增加膳食纤维、每周至少150分钟中等强度运动，糖化血红蛋白可降至7.0%以下，此时在医生评估下可暂缓用药，但需每3个月复查糖化血红蛋白。

3、2型糖尿病中晚期：胰岛功能逐年衰退，单靠生活方式难以达标。持续高血糖损伤血管内皮，据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例因血糖控制不佳出现并发症。

4、急性并发症：血糖超过13.9毫摩尔每升且伴感染、应激时，可发生高血糖高渗状态，病死率高于酮症酸中毒。此类情况需立即就医，不能自行停用降糖方案。

5、慢性并发症：长期糖化血红蛋白高于7.0%，视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变风险明显上升。中国2型糖尿病防治指南指出，血糖控制目标应个体化，多数成人糖化血红蛋白目标为低于7.0%。

6、低血糖风险：部分患者因担心药物副作用而自行停药，反而因血糖波动大增加感染与心血管事件风险。是否用药、用何种方案，应由内分泌科医生依据血糖谱、肝肾功能、并发症情况决定。

结语

是否用药取决于糖尿病分型与血糖控制水平，擅自停用降糖方案可能加速并发症出现。任何调整都应在内分泌科医生指导下进行，并坚持定期监测血糖与糖化血红蛋白。

常见问题

否。除极少数早期2型糖尿病通过严格生活方式干预可使血糖短期达标外，多数患者不吃药血糖不会自行下降，反而持续升高。

是。部分早期2型糖尿病患者在医生评估下，通过饮食运动使糖化血红蛋白低于7.0%，可暂缓用药，但需每3个月复查。

无固定时间。血糖越高、病程越长，并发症出现越早，部分患者持续高血糖数年即可出现视网膜或肾脏损害。

1型糖尿病或胰岛功能严重衰退者停药后风险高，可在24至72小时内发生；2型糖尿病在感染、应激等诱因下也可能出现。

部分早期2型糖尿病可行，但需医生评估并定期监测。血糖明显升高或已出现并发症者，仅靠运动难以达标，需联合药物。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.