快速性心律失常包括包含哪些

快速性心律失常是一大类以心室率或心房率超过正常范围为特征的心律失常，主要包括窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、心房颤动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、室性心动过速以及心室扑动与心室颤动等类型。

按起源部位划分的常见类型

1、窦性心动过速：起源于窦房结，成人静息心率超过100次/分，常为生理反应或继发于发热、贫血、甲状腺功能亢进等状态。

2、房性心动过速：起源于心房肌，心房率通常在150至200次/分，可见于器质性心脏病或电解质紊乱人群。

3、心房扑动：心房率约250至350次/分，心房电活动呈规则锯齿状，常与心房结构重构相关。

4、心房颤动：心房率可达350至600次/分，心室率绝对不规则，是临床上最常见的持续性心律失常之一。

5、房室结折返性心动过速：折返环位于房室结区域，心率多在150至250次/分，常见于无器质性心脏病的中青年。

6、房室折返性心动过速：经旁路与房室结形成折返，心率范围与房室结折返性心动过速相近，部分人群可伴预激图形。

7、室性心动过速：起源于心室，心率超过100次/分，连续3个及以上室性搏动，可伴血流动力学不稳定。

8、心室扑动与心室颤动：心室电活动丧失有效泵血功能，属致命性心律失常，需立即电除颤。

按临床紧急程度划分

1、血流动力学不稳定型：出现低血压、意识改变、急性心力衰竭或胸痛，需同步电复律。

2、血流动力学稳定型：可先评估病因，再选择药物或导管消融等策略。

3、无症状或症状轻微型：部分房性早搏、短阵房性心动过速可仅需观察与病因纠正。

流行病学证据

据《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，中国心房颤动患者数量约为487万，且随年龄增长患病率明显升高。该数据来源于国家心血管病中心2023年发布的报告，说明快速性心律失常中房性心律失常的疾病负担较重。

权威分类参考

欧洲心脏病学会2019年发布的室上性心动过速管理指南将室上性快速性心律失常按起源分为窦房结、心房、房室结及旁路相关类型，并强调根据心电图特征与电生理检查明确诊断。该指南由欧洲心脏病学会发布，属于国际同行认可的专业文件。

快速性心律失常涵盖从良性到致命的多类疾病，识别类型需结合心电图、动态心电图及电生理检查。出现心悸、黑矇或晕厥时，应尽快完成心律评估。

常见问题

是。心房颤动属于快速性心律失常，心房率可达350至600次/分，心室率不规则，是临床常见类型。

是。室性心动过速起源于心室，心率超过100次/分，连续3个及以上室性搏动，属于快速性心律失常。

是。成人静息心率超过100次/分即达到窦性心动过速标准，属于快速性心律失常范围。

是。心室颤动为致命性快速性心律失常，心室电活动丧失有效泵血功能，需立即电除颤。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 2023.

[2] 欧洲心脏病学会. 室上性心动过速管理指南. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.