小孩如何检查是否有三颗睾丸

儿童确认是否存在三颗睾丸，需通过泌尿外科或小儿外科的体格检查联合阴囊超声检查，单次超声对多睾症的检出率约为70%至80%，必要时需行磁共振成像进一步确认。

具体检查方法

1、体格检查：由小儿泌尿外科医师在温暖环境中触诊阴囊及腹股沟区，正常儿童阴囊内可触及两颗睾丸，若触及第三颗独立椭圆形质韧包块，需记录其位置、大小、质地及活动度。多睾症在活产男婴中的发生率约为0.1%至0.3%，依据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，多数多余睾丸位于左侧阴囊内。

2、阴囊高频超声：采用7.5兆赫兹以上探头，可显示睾丸数量、形态及血流信号。一项纳入42例多睾症患儿的回顾性研究显示，术前超声对多余睾丸的定位准确率约为76.2%，数据来源于《中华小儿外科杂志》2021年刊载的多中心分析。超声可区分多余睾丸与附睾囊肿、精索囊肿等结构。

3、磁共振成像：当超声无法明确第三颗睾丸与正常睾丸、附睾的解剖关系时，磁共振成像可提供多平面软组织对比。磁共振成像对腹股沟区及盆腔内隐藏的多余睾丸定位具有补充价值，但需患儿保持静止，通常适用于3岁以上能配合的儿童。

4、腹腔镜探查：若影像学提示第三颗睾丸位于腹腔内或腹股沟管深环以上，且超声与磁共振成像均无法定位，腹腔镜可作为诊断与治疗同步进行的手段。腹腔镜对非触及睾丸的检出率接近100%，但属于有创操作，仅用于高度怀疑且影像学阴性的情况。

5、鉴别诊断要点：第三颗睾丸需与附睾分离、精索脂肪瘤、睾丸附件扭转后钙化灶区分。多睾症患儿中约40%合并同侧腹股沟疝，约15%合并睾丸下降不全，数据引自《临床小儿外科学》第三版。若第三颗睾丸位于正常睾丸同一鞘膜腔内，触诊时易被误认为睾丸分叶。

结尾陈述

儿童三颗睾丸的确认依赖体格检查、高频超声及必要时的磁共振成像或腹腔镜探查。体格检查发现阴囊内额外质韧包块时，应转诊至小儿泌尿外科完成影像学评估。多余睾丸存在扭转、恶变风险，确诊后需由专科医师评估是否手术切除。

常见问题

否。单次超声对多睾症检出率约70%至80%，部分多余睾丸与正常睾丸回声相似或位置隐蔽，需结合体格检查或磁共振成像补充确认。

是。当超声无法明确第三颗睾丸与附睾、正常睾丸的解剖关系，或怀疑其位于腹腔内时，磁共振成像可提供多平面定位信息。

是。多睾症患儿中约40%合并同侧腹股沟疝，约15%合并睾丸下降不全，体格检查需同时评估腹股沟区是否存在可复性包块。

小儿泌尿外科或小儿外科。体格检查、超声及磁共振成像均需由该专科医师开具并解读，腹腔镜探查也由该科室完成。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华小儿外科杂志. 多睾症的多中心回顾性分析. 2021年.

[3] 临床小儿外科学（第三版）. 人民卫生出版社.

[4] 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.