血压高时是否需要采取控制措施

血压高时是否需要采取控制措施，取决于血压数值与合并疾病：多数成人诊室血压持续达到或超过140/90毫米汞柱即需启动控制；若为130/80至139/89毫米汞柱且合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管病，同样需要干预。

判断是否需要控制的4类情形

1、达到高血压诊断标准者：在未使用降压药的情况下，非同日3次诊室血压测量收缩压不低于140毫米汞柱和（或）舒张压不低于90毫米汞柱，即可诊断为高血压，需要启动生活方式干预，并由医生评估是否用药。

2、血压处于正常高值但合并高危因素者：收缩压130至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，若合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病或脑卒中病史，心血管总体风险升高，需要同步进行生活方式干预与药物评估。

3、血压重度升高者：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱属于重度升高，需尽快就医评估，由医生判断是否需要紧急处理，不宜自行观察等待。

4、血压轻度升高且无其他危险因素者：可先进行3至6个月的生活方式干预，包括限盐、减重、规律运动、限制饮酒、戒烟、改善睡眠，之后复测血压再决定是否用药。

不控制的后果有明确数据支撑

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，而控制率仅为约16.8%。血压每升高20/10毫米汞柱，心脑血管事件风险成倍增加。长期未控制的高血压可导致脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、慢性肾脏病和视网膜病变。中国每年因心血管病死亡人数约400万，其中高血压是最主要的可干预危险因素之一，这一数据来自《中国心血管健康与疾病报告》相关年度报告。

家庭血压监测的操作要点

• 测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮咖啡或浓茶，排空膀胱，静坐休息5分钟。
• 选择上臂式电子血压计，袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜。
• 每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。
• 病情稳定者每周测量1至2天，每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天早晚各一次并连续测量5至7天。
• 记录日期、时间、收缩压、舒张压与心率，就诊时提供给医生。

血压持续升高需要控制，控制方式与启动时机由血压水平和整体心血管风险共同决定，家庭监测数据是医生判断的重要依据。

常见问题

需要。高血压多数早期无自觉症状，但持续升高仍会损伤心、脑、肾和血管，是否需要用药由医生结合血压数值与总体风险判断。

否。该数值属于正常高值，尚未达到140/90毫米汞柱的诊断标准，但若合并糖尿病或慢性肾脏病，需要按更高风险进行管理。

收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，或伴有胸痛、呼吸困难、剧烈头痛、视物模糊、肢体无力时，应尽快就医。

否。家庭自测血压的高血压判定标准为不低于135/85毫米汞柱，低于诊室标准的140/90毫米汞柱，两者不能混用同一阈值。

否。轻度升高且低危者可在医生指导下先进行3至6个月生活方式干预；达到用药指征或高危者，生活方式干预不能替代药物治疗。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 中国心血管健康与疾病报告. 国家心血管病中心.

[3] 国家基层高血压防治管理指南. 国家卫生健康委员会.

[4] 中国血压测量指南. 中华医学会心血管病学分会.