如何检查是否存在睾丸肿痛

睾丸肿痛是否存在，可通过自我观察与体格检查初步判断：阴囊区域出现疼痛、触痛、肿胀或体积增大，即提示可能存在睾丸肿痛。单侧或双侧均可发生，需结合疼痛性质、持续时间及伴随症状综合评估，并尽快由泌尿外科或男科医生确诊。

判断是否存在睾丸肿痛的具体方法

1、观察阴囊外观：在光线充足处站立，对比两侧阴囊大小、皮肤颜色及是否下垂不对称。若一侧明显增大、发红或皮肤发亮，提示可能存在肿胀。

2、触诊睾丸与附睾：清洗双手后，用拇指与食指轻托睾丸，感受其大小、硬度及表面是否光滑。正常睾丸呈卵圆形、质地柔韧。若触及硬结、明显触痛或体积增大，提示异常。

3、评估疼痛性质：隐痛、胀痛多见于炎症早期；剧烈绞痛并向腹股沟或下腹部放射，需警惕精索扭转。疼痛在站立、行走或咳嗽时加重，卧床后减轻，常见于精索静脉曲张。

4、检查伴随症状：发热、尿频、尿急、尿痛提示附睾炎或睾丸炎；恶心、呕吐伴突发剧痛提示精索扭转；阴囊皮肤破溃或流脓提示感染或结核。

5、区分睾丸与腹股沟肿块：腹股沟斜疝可坠入阴囊，表现为可回纳的包块，咳嗽时增大。若包块不能回纳且伴疼痛，需急诊处理。

6、记录时间与诱因：外伤后立即出现肿痛，需排除睾丸破裂；无诱因逐渐肿大且无痛，需排除肿瘤。疼痛持续超过2小时不缓解，应立即就医。

需要警惕的危险信号

• 突发单侧睾丸剧痛，伴恶心呕吐，提示精索扭转，需在6小时内手术复位。
• 睾丸无痛性肿大，质地坚硬，需排除睾丸肿瘤。
• 发热伴阴囊红肿热痛，提示急性附睾睾丸炎。
• 外伤后阴囊迅速肿大、淤血，提示睾丸破裂或鞘膜积血。

临床检查手段

医生会先进行阴囊触诊与透光试验。透光试验阳性提示鞘膜积液，阴性提示实性肿块。彩色多普勒超声是首选影像学检查，可评估睾丸血流、附睾大小及精索静脉内径。若怀疑精索扭转，超声显示血流信号减少或消失。尿常规与尿培养可判断是否存在尿路感染。血清甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素检测用于排查睾丸肿瘤。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，精索扭转确诊后应在6小时内手术探查，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率降至20%以下。

处理原则

• 卧床休息，抬高阴囊，局部冷敷适用于急性炎症早期。
• 避免剧烈运动、长时间站立及重体力劳动。
• 疑似精索扭转或睾丸破裂，禁止自行热敷或按摩，立即急诊。
• 未明确诊断前，不自行使用抗菌药物或止痛药，以免掩盖病情。

睾丸肿痛的判断依赖阴囊外观、触诊、疼痛性质及伴随症状，突发剧痛或无痛性肿大均需尽快就医，超声与尿液检查可协助明确病因。

常见问题

能。用手轻托睾丸对比两侧大小、硬度及触痛，若一侧增大、变硬或明显疼痛，提示可能存在睾丸肿痛，但无法判断病因，需就医确诊。

需要做阴囊触诊、透光试验、彩色多普勒超声、尿常规与尿培养。怀疑肿瘤时加做血清甲胎蛋白与人绒毛膜促性腺激素检测。

是。突发单侧睾丸剧痛伴恶心呕吐，高度提示精索扭转，需在6小时内急诊手术复位，超过12小时睾丸存活率显著下降。

需要。无痛性、质地坚硬的睾丸肿大需排除睾丸肿瘤，应尽快到泌尿外科就诊，进行超声与肿瘤标志物检查。

否。外伤后阴囊迅速肿大、淤血，提示睾丸破裂或鞘膜积血，禁止自行冷敷观察，应立即急诊处理。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[3] 超声医学（第6版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 精索扭转诊断与治疗专家共识. 中华泌尿外科杂志.