引起睾丸疼痛的炎症类型是什么

睾丸疼痛可由多种炎症引起，其中最常见的是附睾炎和睾丸炎，两者常合并存在，统称为附睾睾丸炎；此外，精索炎、前列腺炎及流行性腮腺炎相关性睾丸炎也可表现为睾丸区域疼痛。

引起睾丸疼痛的主要炎症类型

1、附睾炎：这是引起睾丸疼痛最常见的炎症类型，多由细菌感染所致，常见致病菌包括大肠埃希菌、衣原体等。疼痛通常从附睾尾部开始，逐渐波及整个附睾及同侧睾丸，可伴有阴囊坠胀、发热。急性附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高，据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》描述，附睾炎是男性阴囊急性疼痛的首位病因。

2、睾丸炎：多继发于附睾炎，也可单独发生。病毒性睾丸炎最常见于流行性腮腺炎之后，约20%至30%的成年腮腺炎患者会并发睾丸炎，该数据来源于世界卫生组织2021年发布的腮腺炎相关监测资料。细菌性睾丸炎则常与附睾炎同时存在，表现为睾丸弥漫性肿大、触痛明显。

3、附睾睾丸炎：附睾与睾丸的炎症常相互蔓延，临床上将两者合并称为附睾睾丸炎。患者表现为阴囊内疼痛、肿胀，疼痛可放射至腹股沟及下腹部，部分病例伴有排尿不适。

4、精索炎：精索内输精管、血管及结缔组织的炎症，可牵涉至睾丸区域引起疼痛。多与泌尿生殖系统感染或手术操作相关，疼痛沿精索走行分布。

5、前列腺炎：慢性前列腺炎可产生骨盆区域及阴囊、睾丸的牵涉痛。疼痛通常为钝痛或坠胀感，与排尿异常、会阴不适同时出现。

6、流行性腮腺炎相关性睾丸炎：由腮腺炎病毒直接侵犯睾丸组织所致，多在腮腺肿大后4至7天出现睾丸疼痛和肿胀，以单侧多见。

需要关注的就诊指征

• 阴囊突发剧烈疼痛，需在数小时内就诊，以排除睾丸扭转。
• 睾丸疼痛伴随发热、恶心、呕吐或排尿困难。
• 阴囊皮肤发红、温度升高或出现波动感。
• 疼痛持续超过48小时未缓解。

睾丸区域炎症类型较多，附睾炎与睾丸炎占据主要比例，腮腺炎病毒所致睾丸炎在特定人群中亦不少见；出现持续或剧烈疼痛时，应尽早就医明确病因，避免延误处理。

常见问题

是。附睾炎是引起睾丸疼痛最常见的炎症类型，疼痛多从附睾尾部开始并波及同侧睾丸，常伴阴囊坠胀和发热。

否。约20%至30%的成年腮腺炎患者会并发睾丸炎，多数患者不会出现该并发症，青春期前儿童发生率更低。

是。慢性前列腺炎可引起骨盆区域牵涉痛，表现为睾丸钝痛或坠胀感，通常与排尿异常、会阴不适同时出现。

是。突发剧烈疼痛需在数小时内就诊以排除睾丸扭转；持续超过48小时未缓解者也应尽快就医明确病因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 腮腺炎相关监测资料. 2021.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.