高血压是指舒张压高还是收缩压高

高血压的诊断标准是收缩压和舒张压任一数值超标即可成立，并非只指其中一项。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人诊室血压收缩压≥140毫米汞柱，或舒张压≥90毫米汞柱，满足任意一项即可诊断为高血压。

血压两个数值分别代表什么

1、收缩压：心脏收缩射血时动脉内的最高压力，正常成人诊室测量值低于120毫米汞柱，达到140毫米汞柱及以上属于升高。

2、舒张压：心脏舒张回血时动脉内的最低压力，正常成人诊室测量值低于80毫米汞柱，达到90毫米汞柱及以上属于升高。

3、诊断逻辑：两个数值各自独立判定，只要其中一项越过阈值，诊断即成立，不存在只认收缩压或只认舒张压的情况。

三种常见组合形式

1、单纯收缩期高血压：收缩压≥140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱，在中老年人群中更为多见，与动脉弹性下降有关。

2、单纯舒张期高血压：舒张压≥90毫米汞柱，收缩压低于140毫米汞柱，在中青年人群中相对多见，常与交感神经兴奋、外周血管阻力升高相关。

3、收缩压与舒张压同时升高：两项数值均超过对应阈值，临床中占比不小，心脑血管风险随两项数值升高而叠加。

不同数值对应的风险差异

1、收缩压升高：研究提示收缩压每升高20毫米汞柱，心脑血管事件风险明显上升，中老年人群的脑卒中风险与收缩压关系尤为密切。

2、舒张压升高：舒张压每升高10毫米汞柱，同样与心脑血管事件风险增加相关，中青年人群的肾脏与心脏靶器官损害与此关联较多。

3、脉压差：收缩压与舒张压的差值，差值过大提示动脉硬化程度可能较重，需结合年龄与基础疾病综合评估。

测量与判断要点

1、测量条件：安静休息5分钟后坐位测量，同一侧上臂连续测3次取平均值，非同日3次诊室血压达到阈值方可诊断。

2、家庭自测：家庭血压收缩压≥135毫米汞柱或舒张压≥85毫米汞柱，属于家庭血压升高标准，与诊室标准存在差异。

3、动态血压：24小时动态血压平均值收缩压≥130毫米汞柱或舒张压≥80毫米汞柱，属于动态血压升高标准。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，我国成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，其中相当比例人群对收缩压与舒张压的诊断意义存在误解，延误了规范管理。血压管理需同时关注两个数值，任一升高均应在医生指导下评估整体心血管风险。

常见问题

否。收缩压与舒张压任一超标均可诊断高血压，只看收缩压会漏掉单纯舒张期高血压人群。

是。舒张压达到90毫米汞柱及以上，即使收缩压低于140毫米汞柱，也符合高血压诊断标准。

是。单纯收缩期高血压同样增加脑卒中风险，需要在医生指导下评估并管理，不能因舒张压正常而忽视。

家庭血压收缩压达到135毫米汞柱或舒张压达到85毫米汞柱即属于升高，与诊室血压标准不同。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.