高血压并伴有心跳过快，服用琥珀酸美托洛尔缓释片后是否可以停药

高血压并伴有心跳过快，服用琥珀酸美托洛尔缓释片后不可自行停药。该药属于β受体阻滞剂，长期服用后突然停用可能诱发反跳性心率增快、血压升高，甚至增加心肌缺血事件风险，调整方案须由医生评估后逐步进行。

为什么不能自行停药

1、受体阻滞剂停药反应：长期服用琥珀酸美托洛尔缓释片后，机体对儿茶酚胺的敏感性上调，突然停药可使心率在24至48小时内明显反弹，部分人群收缩压可升高10至20毫米汞柱。

2、心率过快本身的风险：静息心率持续超过80次每分与心血管事件增加相关，高血压合并心率增快者若骤然撤药，心率可能迅速回升至治疗前水平甚至更高。

3、血压波动风险：药物撤除后血压失去控制，可能出现头痛、头晕、胸闷等表现，合并冠心病者还可能诱发心绞痛。

4、适用条件差异：病情稳定且心率、血压达标者，可在医生指导下经过数周逐步减量；调整用药期间需更频繁监测心率与血压，不可按原方案自行停用。

循证依据与监测要点

《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，β受体阻滞剂适用于高血压合并心率增快、冠心病或慢性心力衰竭等情形，停药应在医生指导下逐渐减量。中国高血压调查（2012—2015年）显示，成人高血压患病率约为23.2%，心率增快在高血压人群中并不少见。日常监测应记录静息心率、坐位血压及症状变化，若出现心率低于50次每分、乏力或头晕，应及时就医评估，而非自行停药。药物调整通常以周为单位进行，减量幅度和间隔由医生根据心率、血压及基础疾病确定。

需要就医的情形

• 静息心率持续低于50次每分或出现黑矇、晕厥。
• 血压低于90/60毫米汞柱并伴头晕、乏力。
• 胸痛、胸闷发作频率增加或持续不缓解。
• 计划妊娠、出现哮喘样症状或需要更换其他降压方案。

高血压合并心跳过快者，琥珀酸美托洛尔缓释片不可擅自停用，是否减量或更换方案应由医生依据心率、血压和合并疾病综合判断，骤然停药可能带来心率与血压反弹风险。

常见问题

否。自行停药可能引起心率和血压反弹，甚至诱发心肌缺血，必须由医生评估后逐步减量。

会。突然停用后24至48小时内可能出现心率增快、血压升高，部分人症状较治疗前更明显。

多数高血压患者静息心率建议控制在60至80次每分，具体目标需结合冠心病、心力衰竭等合并情况由医生确定。

需监测静息心率、坐位血压及头晕、乏力、胸闷等症状，出现心率过低或血压过低应及时就医。

可以，但需医生根据心率、血压、冠心病或哮喘等情况选择替代方案，并在指导下完成转换。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 高血压患者心率管理中国专家共识. 中华高血压杂志.