测量血压时憋气该如何处理

测量血压时憋气会导致收缩压和舒张压读数假性升高，应立即恢复自然呼吸，休息3至5分钟后重新测量。憋气使胸腔内压升高、静脉回流减少，同时激活交感神经，造成血压数值不能反映真实水平。

憋气影响血压读数的机制

1、胸腔内压升高：憋气时声门关闭，胸腔内压可升至20毫米汞柱以上，压迫大静脉使回心血量下降，心脏代偿性加快收缩，袖带感知的压力随之上升。

2、交感神经激活：憋气动作触发交感神经兴奋，外周小动脉收缩，血管阻力增加，舒张压升高幅度通常比收缩压更明显。

3、读数偏差范围：根据中国高血压防治指南的测量规范，测量时说话或憋气可使收缩压读数偏高约10至15毫米汞柱，舒张压偏高约5至10毫米汞柱。

正确测量血压的操作步骤

1、测量前准备：安静休息5分钟，排空膀胱，30分钟内避免吸烟、饮咖啡或浓茶。

2、体位选择：坐位时背部有支撑，双脚平放地面，上臂裸露并与心脏保持同一水平。

3、袖带位置：袖带下缘距肘窝2至3厘米，松紧以能插入一指为宜。

4、呼吸配合：测量全程保持自然呼吸，不说话、不憋气，目光平视前方。

5、重复测量：首次测量后间隔1至2分钟再测一次，取两次平均值记录。

特殊情况的处理

1、无法自主放松者：可先做3次缓慢深呼吸，吸气和呼气各持续4秒，再开始测量。

2、慢性阻塞性肺疾病患者：因肺功能受限难以配合屏气指令，测量时应明确告知采用自然呼吸，必要时改用腕式电子血压计以减少对上臂压迫的依赖。

3、测量中意外憋气：袖带放气完毕后静坐3至5分钟，待呼吸和心率恢复平稳再重新测量，不采用憋气状态下获得的数值。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭血压测量推荐使用经国际标准方案验证的上臂式电子血压计，测量值≥135/85毫米汞柱可诊断为家庭高血压。该指南由中华医学会心血管病学分会组织制定，是国内血压测量的权威依据。

家庭血压监测应记录日期、时间、收缩压、舒张压和心率。情绪紧张或环境嘈杂时，血压读数同样会偏高，需在安静环境中复测确认。

测量血压时保持自然呼吸是获得准确读数的前提，憋气状态下测得的数值偏高，不能作为诊断或调整治疗方案的依据。发现读数异常时，应排除憋气、说话、体位不当等干扰因素后复测。

常见问题

是，憋气可使收缩压偏高约10至15毫米汞柱，舒张压偏高约5至10毫米汞柱，具体幅度因个体差异和憋气程度不同而有变化。

是，应休息3至5分钟，待呼吸和心率恢复平稳后重新测量，不采用憋气状态下获得的数值作为记录。

测量全程保持自然呼吸，不说话，目光平视前方，测量前可先做3次缓慢深呼吸帮助放松，吸气和呼气各持续4秒。

应明确告知采用自然呼吸，不强行要求屏气，必要时改用腕式电子血压计，减少对上臂压迫和呼吸配合的依赖。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）. 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2012.