婴幼儿腹泻是怎么回事

婴幼儿腹泻是多种病因引起的以大便次数增多和性状变稀为特征的消化道综合征，6月龄至2岁儿童高发，多数由病毒感染与喂养不当引起，核心在于预防脱水并识别需要就医的危险信号。

婴幼儿腹泻的常见病因与判断要点

1、病毒感染占主导：轮状病毒、诺如病毒是婴幼儿急性腹泻最常见的病原。中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，5岁以下儿童腹泻病例中轮状病毒检出率约为百分之二十至百分之三十，秋冬季节为发病高峰。

2、细菌与寄生虫感染：志贺菌、沙门菌、致病性大肠埃希菌及贾第虫等可通过污染食物或饮水进入消化道，多表现为黏液便或血便，常伴发热。

3、喂养与饮食因素：过早添加辅食、一次添加多种新食物、进食过量或突然断奶，均可造成消化功能紊乱，大便多为黄绿色稀糊状，无发热。

4、肠道外感染：中耳炎、肺炎、泌尿道感染等可因发热与毒素作用引起腹泻，大便次数增加但量不多，需同时处理原发感染。

5、乳糖不耐受与过敏：继发于腹泻后的乳糖酶缺乏表现为进食后即泻、大便酸臭有泡沫；牛奶蛋白过敏多伴湿疹与血丝便。

6、脱水程度判断：轻中度脱水表现为口渴、尿量减少、眼窝稍凹陷、皮肤弹性尚可；重度脱水表现为精神萎靡、眼窝明显凹陷、四肢发凉、超过六小时无尿，需立即就医。

家庭观察与处理原则

• 继续喂养：母乳喂养儿继续哺乳并增加频次；配方奶喂养儿可短期更换无乳糖配方；已添加辅食者给予米粥、面条等易消化食物，避免高糖与高脂饮食。
• 补液优先：世界卫生组织推荐口服补液盐用于预防和纠正轻中度脱水，按每次稀便后补充一定量，少量多次喂服。
• 补锌辅助：世界卫生组织与联合国儿童基金会建议，急性腹泻期间6月龄以下每日补充元素锌10毫克，6月龄以上每日20毫克，连续10至14天。
• 就医指征：出现血便、持续高热、频繁呕吐无法进食、重度脱水表现或腹泻超过7天未缓解，应及时就诊。
• 禁用止泻药：婴幼儿不建议自行使用洛哌丁胺等抑制肠蠕动药物，可能掩盖病情并加重感染。

预防措施

• 手卫生：照护者与儿童饭前便后使用肥皂和流动水洗手，可显著降低传播风险。
• 疫苗接种：轮状病毒疫苗已纳入部分地区的免疫规划，按程序在6周龄至32周龄内完成接种。
• 食品安全：餐具定期消毒，食物充分加热，避免生冷食物与未经煮沸的水。
• 环境清洁：患儿粪便与呕吐物需用含氯消毒剂处理，衣物单独清洗。

婴幼儿腹泻多数为自限性，病程约5至7天，处理核心是补液与继续喂养，而非单纯止泻。出现血便、重度脱水或持续高热时，应尽快前往医疗机构评估。

常见问题

不一定。无脱水、无血便、能正常进食者可先居家补液观察；若出现重度脱水、血便或持续高热，需立即就医。

可以。多数患儿可继续原配方奶；若进食后即泻且大便酸臭有泡沫，可短期更换无乳糖配方，并咨询医生。

不能。婴幼儿不建议自行使用抑制肠蠕动的止泻药，可能掩盖病情、加重感染，应在医生指导下处理。

能。轮状病毒疫苗可降低轮状病毒肠炎的发病与重症风险，需按程序在6周龄至32周龄内完成接种。

多数为5至7天。若超过7天未缓解，或出现血便、频繁呕吐、尿量明显减少，应及时就诊评估。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻病临床管理指南

[3] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性腹泻监测方案

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范