阑尾炎手术中护士如何顺序传导器械

阑尾炎手术中护士传递器械遵循“先切开、再止血、后切除、终缝合”的固定顺序，由巡回护士与器械护士配合完成，器械护士按手术进程逐件递送，不可跳跃或颠倒。

器械传递的基本顺序

1、切开阶段：递送手术刀、组织剪、止血钳，用于逐层切开腹壁各层组织。

2、探查与止血阶段：递送纱布、吸引器头、止血钳与电凝设备，用于清理术野并控制出血点。

3、切除阑尾阶段：递送阑尾钳、阑尾系膜钳、结扎线与组织剪，用于提拉阑尾、处理系膜并离断阑尾。

4、清理与关闭阶段：递送碘伏棉球、生理盐水冲洗器具、可吸收缝线与持针器，用于消毒残端、冲洗腹腔并逐层关腹。

5、清点与收尾阶段：关闭腹膜前，器械护士与巡回护士共同清点纱布、缝针与器械数量，确认无误后完成皮肤缝合。

传递过程中的配合要点

• 器械护士需提前预判术者下一步操作，将器械握持于柄部、刃口朝向术者递出。
• 传递止血钳时，钳尖闭合、弯度朝向操作方向，便于术者直接夹持。
• 缝针与持针器一并递送，针尖朝上，避免刺伤。
• 术中增加的纱布与缝针须即时登记，防止遗留体腔。

中华医学会外科学分会发布的《阑尾切除术操作规范》指出，器械传递与清点制度是预防手术异物遗留的核心环节。国内一项针对普外科手术安全的研究显示，严格执行器械清点流程可使异物遗留风险显著下降（中华普通外科杂志，2019年）。器械护士在阑尾切除术前需熟悉术者习惯，术中保持器械台整洁，术后再次核对数量。

器械传递顺序与手术步骤同步，清点制度贯穿始终，任何环节的疏漏均可能延长手术时间或增加并发症风险。

常见问题

是。需准备手术刀、组织剪、止血钳、阑尾钳、持针器、缝线、纱布与吸引器，并按切开、止血、切除、缝合顺序排列于器械台。

否。传递顺序须与手术步骤一致，跳跃或颠倒会干扰术者操作节奏，增加组织损伤与手术时间。

是。清点可防止纱布或缝针遗留体腔，关闭腹膜前与关腹后各清点一次，由器械护士与巡回护士共同确认。

是。器械应握持柄部、功能端朝向术者，止血钳钳尖闭合，缝针针尖朝上，便于术者稳定接取并降低刺伤风险。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会. 阑尾切除术操作规范. 中华外科杂志.

[2] 中华普通外科杂志. 普外科手术器械清点与异物遗留风险研究. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 手术安全核查制度. 2010.