如何便捷地将膏药送入肛门

将膏药送入肛门这一操作在医学上并不常规，因为膏药通常为贴敷于皮肤表面的剂型，而非设计用于直肠内。若因治疗需要将药物置入肛门，应使用专为直肠给药设计的栓剂或直肠用软膏，而非普通膏药。普通膏药基质在直肠内无法融化吸收，且可能造成黏膜损伤。

1、剂型选择：肛门内给药必须使用栓剂或直肠用软膏，这类剂型在体温下可融化或分散，药物才能被直肠黏膜吸收。普通膏药为橡胶或树脂基质，设计用于皮肤表面，置入肛门后无法释放药物，反而可能因摩擦导致直肠黏膜破损出血。

2、操作前准备：操作者需修剪指甲并打磨光滑，用肥皂和流动水洗手至少40秒。准备一次性医用指套或乳胶手套、水溶性润滑剂、专用栓剂或直肠软膏。环境温度较低时，可将栓剂置于掌心片刻使其略微软化，但不可用热水或微波加热。

3、体位选择：侧卧位是较便捷的体位。操作者位于被操作者背侧，被操作者上侧腿屈曲至胸前，下侧腿伸直，充分暴露肛门。此体位可使肛门括约肌放松，直肠与肛管角度更利于置入。也可采用膝胸卧位，但该体位对部分人群难度较大。

4、置入步骤：戴好指套后，挤出约豌豆大小水溶性润滑剂涂于指套尖端及栓剂或软膏管口。用指腹轻轻分开臀沟，将栓剂尖端朝向肚脐方向，缓慢推入肛管。成人置入深度约2.5至3.5厘米，约为一个指节长度。推入后保持手指位置数秒，待括约肌适应后再退出。若使用直肠软膏，需将专用给药管插入肛管约2厘米，挤出药液后缓慢退出。

5、操作后处理：退出指套后，用纸巾擦净肛门周围。被操作者保持侧卧或俯卧5至10分钟，避免立即站立或排便。指套和手套按医疗废物处理。若置入后出现剧烈疼痛、出血或药液外漏，应停止操作并咨询医生。

根据世界卫生组织2023年发布的《直肠给药技术指南》，直肠给药适用于无法口服药物的患者，但必须使用符合药典标准的直肠专用剂型。该指南指出，普通皮肤贴敷剂型不可用于直肠给药。另据中国药典2020年版四部通则，栓剂应能在体温下融化、软化或溶解，普通膏药不符合该定义。

操作中需注意：直肠黏膜脆弱，暴力置入可导致撕裂。若被操作者存在肛裂、痔急性发作或直肠术后早期，禁止自行操作。儿童、孕妇及免疫功能低下者需由医护人员评估后执行。任何肛门内给药均应在医生指导下进行，不可自行将非直肠用剂型置入肛门。

常见问题

否。普通膏药为皮肤贴敷剂型，基质无法在直肠内融化释放药物，且可能损伤直肠黏膜，不应置入肛门。

应使用栓剂或直肠用软膏。这类剂型在体温下可融化或分散，药物能被直肠黏膜吸收，符合药典标准。

成人置入深度约2.5至3.5厘米，约一个指节长度。过浅易滑出，过深可能损伤直肠上段黏膜。

建议保持侧卧5至10分钟，尽量在给药后1小时内避免排便，以确保药物充分吸收。

肛裂、痔急性发作、直肠术后早期、儿童、孕妇及免疫功能低下者，需由医护人员评估后执行。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 直肠给药技术指南. 2023.

[2] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典2020年版四部通则. 中国医药科技出版社， 2020.

[3] 陈孝平， 汪建平， 赵继宗. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社， 2018.