来姨妈可以打九价吗

月经期间可以接种九价人乳头瘤病毒疫苗。月经本身不是接种该疫苗的禁忌证，若接种当日无发热、无急性感染、无严重不适，按预约时间正常接种即可。

月经期接种九价人乳头瘤病毒疫苗的关键事实

1、禁忌证判断：九价人乳头瘤病毒疫苗的绝对禁忌包括对疫苗任何成分严重过敏、既往接种同类疫苗后出现严重过敏反应。月经不属于禁忌证，轻度痛经、经量正常者可以接种。

2、接种时机选择：若月经期伴有明显腹痛、头晕、乏力、恶心或经量异常增多，建议暂缓至症状缓解后接种。体温超过37.3摄氏度或正处于急性感染期，同样建议推迟。

3、免疫效果：月经周期中的激素波动不影响疫苗诱导的免疫应答。九价人乳头瘤病毒疫苗按0、2、6月程序接种三剂，推迟数日不影响整体保护效果，无需重新开始全程接种。

4、常见不良反应：接种后可能出现注射部位疼痛、红肿，以及低热、头痛、乏力等全身反应，多数在1至3天内自行缓解。月经期接种不会额外增加这些反应的发生率。

5、宫颈癌筛查不可替代：接种九价人乳头瘤病毒疫苗后仍需按指南进行宫颈癌筛查。中国《子宫颈癌综合防控指南》指出，25至64岁女性应定期接受高危型人乳头瘤病毒检测或细胞学检查，接种疫苗不能替代筛查。

证据与数据

世界卫生组织2022年发布的人乳头瘤病毒疫苗立场文件明确，月经期不是人乳头瘤病毒疫苗接种的禁忌证。该文件同时指出，人乳头瘤病毒疫苗对未感染相关型别人乳头瘤病毒的女性保护效力可达90%以上。中国疾病预防控制中心2021年发布的《人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识》亦未将月经期列为接种禁忌。

接种前需主动告知医务人员的情况

• 妊娠状态或计划近期妊娠
• 既往接种疫苗后出现严重过敏反应
• 免疫功能低下或正在使用免疫抑制药物
• 正在发热或患有急性疾病
• 有凝血功能障碍或正在接受抗凝治疗

接种后注意事项

接种当日保持注射部位清洁干燥，避免剧烈运动。留观30分钟无异常后方可离开。若出现呼吸困难、全身皮疹、喉头水肿等表现，需立即就医。

月经期接种九价人乳头瘤病毒疫苗在无发热、无急性感染、无明显不适的前提下可以正常进行；若伴随严重经期症状或急性疾病，暂缓接种更为稳妥。

常见问题

否。月经周期激素变化不影响疫苗诱导的免疫应答，三剂程序按时完成即可获得预期保护效果。

否。明显腹痛、头晕、乏力或恶心时建议暂缓，待症状缓解后补种，推迟数日不影响整体免疫效果。

是。疫苗不能覆盖全部高危型人乳头瘤病毒，25至64岁女性仍需按指南定期接受筛查。

否。现有证据未显示月经期接种会增加注射部位反应或全身反应的发生率，常见反应多可自行缓解。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 人乳头瘤病毒疫苗立场文件. 2022.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.