动脉硬化粥样硬化属于哪种病症

动脉粥样硬化属于动脉硬化的一种具体类型，是累及大中动脉的慢性炎症性血管病变，以脂质沉积、斑块形成和管腔狭窄为主要特征。动脉硬化是涵盖多种动脉壁增厚变硬的统称，动脉粥样硬化是其中最常见且危害最大的一类。

分类归属与病变特征

1、疾病类别归属：动脉粥样硬化属于心血管系统疾病中的动脉硬化性疾病，具体归类于大中动脉的退行性与增生性病变。世界卫生组织国际疾病分类将其列入循环系统疾病章节。

2、与动脉硬化的关系：动脉硬化包括三种主要类型，即动脉粥样硬化、小动脉硬化和动脉中层钙化。其中动脉粥样硬化占临床动脉硬化病例的绝大多数，据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，动脉粥样硬化性心血管疾病是主要构成部分。

3、病理本质：动脉粥样硬化的核心病理过程是低密度脂蛋白胆固醇穿透血管内皮后发生氧化修饰，触发单核细胞聚集并转化为巨噬细胞，吞噬脂质后形成泡沫细胞，逐步堆积为粥样斑块。斑块增大可导致管腔狭窄，斑块破裂则可引发血栓形成。

4、受累血管范围：病变主要累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及下肢动脉等大中肌型动脉。不同血管受累对应不同临床表现，冠状动脉受累可表现为冠心病，脑动脉受累可表现为缺血性脑卒中，下肢动脉受累可表现为间歇性跛行。

5、危险因素分层：不可干预因素包括年龄增长、男性性别和家族遗传史。可干预因素包括高脂血症、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖和缺乏体力活动。据《中国居民营养与慢性病状况报告2020》，中国18岁及以上居民高血压患病率约为27.5%，糖尿病患病率约为11.9%，均为动脉粥样硬化的重要驱动因素。

6、临床诊断路径：诊断依据包括血脂检测、颈动脉超声、冠状动脉CT血管成像及血管造影等。颈动脉超声可评估斑块厚度与性质，冠状动脉CT血管成像可判断管腔狭窄程度。中华医学会心血管病学分会发布的指南建议，对40岁以上人群应定期评估动脉粥样硬化性心血管疾病风险。

7、病程演变规律：动脉粥样硬化通常在青少年期即开始形成脂质条纹，中年后逐渐发展为成熟斑块。病变进展速度与危险因素控制水平密切相关，病情稳定者每年复查一次血脂和血管超声即可；调整治疗方案期间需增加到每三个月复查一次。

动脉粥样硬化是动脉硬化家族中临床意义最突出的类型，属于需要长期管理的慢性血管疾病。定期体检、控制血脂血压血糖、戒烟和保持规律运动是延缓病变进展的关键措施。出现胸痛、头晕或下肢疼痛等症状时应及时就医评估。

常见问题

是。动脉硬化是统称，包括动脉粥样硬化、小动脉硬化和动脉中层钙化三种类型，动脉粥样硬化是其中最常见的一类。

是。动脉粥样硬化属于心血管内科诊疗范围，若病变主要累及脑血管或下肢血管，也可在神经内科或血管外科就诊。

部分早期病变在严格管控血脂等危险因素后，斑块体积可能缩小或稳定，但成熟斑块通常难以完全消退，需长期管理。

冠状动脉发生粥样硬化并导致管腔狭窄或闭塞时，即形成冠心病。动脉粥样硬化是冠心病的病理基础。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告2020. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国心血管病预防指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 世界卫生组织. 国际疾病分类第十一次修订本. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.