手测血糖的结果存在差异，应该以哪个为准

手测血糖的结果存在差异时，应以同一台血糖仪、同一批试纸、在规范操作下连续监测的空腹与餐后血糖整体趋势为准，单次偏高或偏低的结果不能作为判断依据，需结合静脉血糖复核。

差异产生的常见原因

1、血糖仪与试纸因素：不同品牌血糖仪的检测原理和误差范围不同，同一滴血用两台仪器检测，结果差异在15%以内属于可接受范围。试纸过期、受潮或保存温度不当，会直接导致检测值偏离。

2、采血操作因素：采血前未用温水洗手并彻底擦干，手指残留的果汁、葡萄糖液会污染血样。用力挤压手指会使组织液混入血液，稀释血样后测得值偏低。采血部位不同，毛细血管血与静脉血本身存在生理性差异。

3、时间与生理因素：空腹血糖与餐后2小时血糖的诊断标准不同，餐后血糖受进食种类、进食量、运动量影响较大。情绪紧张、睡眠不足、感染发热等应激状态会一过性升高血糖。

4、红细胞压积因素：红细胞压积异常者，如贫血、脱水、真性红细胞增多症，血糖仪读数与静脉血浆血糖的偏差会增大，此类情况需以静脉血检测为准。

规范操作与复核标准

• 采血前用肥皂和温水清洁双手，完全干燥后采血，弃去第一滴血，使用第二滴血检测。
• 同一时间点连续检测两次，两次结果差异超过15%时，需更换试纸或校准血糖仪。
• 怀疑血糖仪不准时，可在同一时间抽取静脉血，与指尖血结果比对。按国家标准，血糖仪检测结果与静脉血浆血糖结果的偏差在±15%以内为合格。
• 空腹血糖正常参考范围为3.9至6.1毫摩尔每升，餐后2小时血糖低于7.8毫摩尔每升。达到或超过7.0毫摩尔每升和11.1毫摩尔每升，需在不同日期复测确认。

数据参考

据中国疾病预防控制中心2020年发布的《中国居民营养与慢性病状况报告》，中国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%。血糖监测是糖尿病管理的核心环节，家庭血糖监测结果的可靠性直接影响治疗方案的调整。世界卫生组织及国际标准化组织对血糖监测系统提出的准确性要求为：检测结果与参考值的偏差在±15%以内，或95%的检测结果落在±0.83毫摩尔每升范围内。

就医提示

家庭血糖监测仅用于日常趋势观察，不能替代静脉血糖检测和糖化血红蛋白检测。出现以下情况需及时就诊：空腹血糖反复高于7.0毫摩尔每升，餐后2小时血糖反复高于11.1毫摩尔每升，或血糖波动幅度大且伴有口渴、多尿、体重下降等症状。血糖仪应每半年至一年与静脉血比对一次，试纸需在有效期内使用并密封避光保存。

常见问题

静脉血糖更准确。静脉血浆血糖由实验室检测，误差小，是诊断糖尿病的标准方法。手测血糖用于日常监测趋势，不能用于确诊。

以与静脉血比对偏差在±15%以内的那台为准。两台仪器差异超过15%时，需分别与静脉血糖比对，偏差小者可信度更高。

否，先排除操作因素。检查试纸有效期、洗手是否彻底、是否用力挤压手指。排除后仍波动大，或伴有多饮多尿症状，再就诊。

是，需要定期与静脉血糖比对。建议每半年至一年比对一次，更换新试纸批次时也应比对。偏差超过±15%需联系厂家校准或更换。

两者都重要，不能互相替代。空腹血糖反映基础胰岛素分泌，餐后血糖反映进食后血糖调节能力，诊断和调药需结合两者判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告. 2020.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 2020.

[3] 国家药品监督管理局. 血糖监测系统注册技术审查指导原则.

[4] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准.

[5] 国际标准化组织. 体外诊断检测系统-血糖监测系统通用技术要求.