甲亢靶向针治疗中使用的碘是碘231吗

甲亢靶向针治疗中使用的放射性碘不是碘231，而是碘131。碘231并非临床用于甲亢治疗的放射性核素，目前不存在以碘231为标记的甲亢靶向针治疗方案。临床放射性碘治疗甲亢使用的是碘131。

碘131的基本特征

1、核素身份：碘131是碘的放射性同位素，物理半衰期约8.02天，衰变时释放β射线和γ射线，其中β射线射程短，约0.5至2毫米，能量在组织内集中沉积。

2、治疗机制：甲状腺滤泡细胞通过钠碘同向转运体主动摄取碘，碘131进入细胞后β射线局部照射，破坏过度活跃的甲状腺组织，减少甲状腺激素合成与分泌。

3、给药方式：碘131通常以口服溶液或胶囊形式给药，属于非侵入性治疗，不是注射用靶向针剂。所谓靶向针是概念混淆。

碘231为何不用于甲亢治疗

1、核素性质：碘231半衰期极短，约8.02天以下，且其衰变产物与辐射类型不适合甲状腺组织内持续照射，无法达到治疗所需的辐射剂量沉积。

2、临床证据：根据中华医学会核医学分会发布的《碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）》，甲亢放射性碘治疗推荐核素为碘131，未提及碘231。

3、监管现状：国家药品监督管理局批准的甲亢放射性碘治疗药品均为碘131制剂，不存在碘231相关批准文号。

放射性碘治疗的关键数据

1、治疗有效率：据中华医学会核医学分会2021年指南数据，碘131治疗格雷夫斯甲亢一次给药后，甲亢缓解率约为80%至90%。

2、甲减发生率：治疗后第一年甲减发生率约10%至20%，此后每年递增约2%至5%，10年累计甲减发生率可达50%以上，需长期监测甲状腺功能。

3、适应人群：适用于抗甲状腺药物治疗失败、复发或不能耐受者，以及甲状腺体积中度增大者。妊娠期、哺乳期及计划短期内妊娠者禁用。

治疗流程与注意事项

1、治疗前评估：需完善甲状腺功能、甲状腺摄碘率、甲状腺超声等检查，由核医学科医师评估适应症与剂量。

2、给药后管理：给药后需多饮水、勤排尿，促进未摄取碘131排出；避免与婴幼儿及孕妇密切接触，具体隔离时间由核医学科医师根据剂量确定。

3、随访监测：治疗后每4至6周复查甲状腺功能，直至稳定，此后每3至6个月复查一次，出现甲减时需及时就诊内分泌科评估。

甲亢放射性碘治疗使用的核素是碘131，碘231不具备治疗甲亢的核素条件与临床批准依据。接受治疗前应至核医学科与内分泌科联合评估，治疗后规律复查甲状腺功能，出现心悸、怕冷、乏力等变化及时就诊。

常见问题

是碘131。碘231半衰期过短、辐射类型不适合甲状腺内照射，无临床批准用于甲亢治疗，甲亢放射性碘治疗统一使用碘131。

是口服。碘131以溶液或胶囊形式口服给药，并非注射用靶向针剂，所谓靶向针说法与临床实际操作不符。

否。甲减发生率随治疗后时间延长而升高，第一年约10%至20%，10年累计可达50%以上，但并非所有接受治疗者都会发生甲减。

隔离时间由核医学科医师根据给药剂量确定，通常需避免与孕妇及婴幼儿密切接触数天至数周，具体以医嘱为准。

治疗后每4至6周复查甲状腺功能，稳定后每3至6个月复查一次，出现甲减或甲亢复发迹象时需提前就诊。

参考资料

[1] 中华医学会核医学分会. 碘131治疗格雷夫斯甲亢指南（2021版）. 中华核医学与分子影像杂志, 2021.

[2] 中华医学会内分泌学分会. 中国甲状腺功能亢进症和其他原因所致甲状腺毒症诊治指南. 中华内分泌代谢杂志, 2022.

[3] 国家药品监督管理局. 放射性药品说明书相关规定. 国家药品监督管理局官网.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.