肺癌肿块4.5*35是否应该先化疗再手术

病情分析：对于肺癌肿块的处理，是否先化疗再手术取决于多个因素，包括肿瘤的大小、位置、分期以及患者的整体健康状况。一般来说：

1.肿瘤大小和位置：4.5*3.5厘米的肿块并不算小，具体的治疗方案需要考虑肿块是否影响到周围组织及器官。

2.肺癌分期：早期肺癌通常以手术切除为主，但如果是局部晚期或转移性肺癌，通常会推荐先进行化疗或放疗。

3.患者的身体状况：整体健康情况、肺功能以及其他合并症也会影响治疗方案的选择。

4.医生的评估：多学科团队通常会综合以上因素，为患者制定个体化的治疗计划。

最终的治疗方案应由专业的医疗团队根据详细的诊断结果及患者的具体情况来决定。临床医生将基于最新的医学指南和研究，为患者提供最佳的治疗建议。