脑震荡后出现头晕恶心呕吐该如何处理

脑震荡后出现头晕、恶心、呕吐，应立即停止活动并保持静卧，尽快前往急诊或神经外科就诊评估，排除颅内出血等严重情况。呕吐频繁或意识变差者需呼叫急救，不可自行驾车前往。

为什么必须优先就医

• 脑震荡属于轻度创伤性脑损伤，但头晕、恶心、呕吐也可能是颅内压升高、颅内出血的早期表现。国家卫生健康委员会发布的《创伤性颅脑损伤诊疗指南》指出，伤后出现反复呕吐、意识障碍加重、瞳孔不等大者，需紧急完成头颅影像学检查。
• 中国疾病预防控制中心2021年发布的数据显示，跌倒与道路交通伤害是创伤性脑损伤的主要致伤原因，其中部分轻症患者在伤后数小时内病情可进展。
• 呕吐本身会丢失水分与电解质，儿童与老年人更容易出现脱水，进一步加重头晕。

现场与就医途中的处理要点

1、停止活动：立即坐下或平卧，头部可垫软枕略抬高，避免继续行走、跑动或使用交通工具。

2、保持呼吸道通畅：呕吐时将头偏向一侧，清除口腔内食物残渣与假牙，防止误吸。

3、暂不进食进水：在医生评估前不要喂水、喂饭或服用任何药物，以免加重呕吐或掩盖病情。

4、记录时间与症状：记录受伤时间、呕吐次数、是否短暂昏迷、是否记得受伤经过，就诊时提供给接诊医生。

5、陪同与转运：由他人陪同前往，意识不清、反复呕吐或抽搐者拨打急救电话，等待专业人员搬运。

需要立即急诊的危险信号

• 呕吐呈喷射状或反复超过2次
• 意识模糊、嗜睡、叫不醒或抽搐
• 一侧肢体无力、言语不清、视物重影
• 剧烈头痛进行性加重
• 耳道或鼻腔流出清亮液体或血液
• 儿童出现持续哭闹、拒食、前囟饱满

出现上述任一项，均提示需要尽快完成头颅CT等检查，不能在家观察等待。

就医后的一般护理

• 伤后24至48小时内需有人陪护，夜间每隔2至3小时唤醒一次，确认能正常应答。
• 休息环境保持安静、光线柔和，减少屏幕使用与阅读，避免剧烈运动与情绪激动。
• 头痛、恶心可在医生评估后对症处理，不自行服用止痛药或止吐药。
• 症状通常在数天至数周内逐步减轻；若头晕、恶心持续超过2周或影响进食、行走，需复诊评估是否存在持续性脑震荡后综合征。
• 恢复期避免再次撞击头部，骑车、运动时佩戴合格头盔。

脑震荡后头晕、恶心、呕吐首先应停止活动并尽快就医排查颅内严重损伤，同时保持呼吸道通畅、暂不进食进水，出现意识改变或反复呕吐需立即急诊。症状缓解后仍需安静休息并复诊，防止二次损伤。

常见问题

不能。头晕、恶心、呕吐可能是颅内出血的早期表现，应尽快到医院由医生评估，尤其出现反复呕吐或意识变差时需立即急诊。

在医生评估前应暂不进食进水，通常需等待急诊或神经外科医生完成问诊与必要检查后，再根据医嘱决定何时恢复饮食。

多数人在数天至数周内逐步减轻。若头晕、恶心持续超过2周，或影响进食与行走，需复诊排查持续性脑震荡后综合征。

不可以。自行用药可能掩盖颅内压升高或出血的表现，延误诊断。是否用药、用何种药应由接诊医生根据检查结果决定。

需要。伤后24至48小时内应有人陪护，夜间每隔2至3小时唤醒一次，确认能正常应答，若叫不醒或反应异常应立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 创伤性颅脑损伤诊疗指南.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国伤害预防报告, 2021.

[3] 中华医学会神经外科学分会. 颅脑创伤救治专家共识.

[4] 人民卫生出版社. 外科学（第9版）.