嗓子发炎怎么办

嗓子发炎应先判断病因与严重程度，多数轻症由病毒引起，可通过休息、补水、温盐水漱口缓解，通常5至7天自行好转；若出现高热、吞咽困难、呼吸不畅或症状超过10天未缓解，需及时就医排查细菌感染或其他疾病。

分点说明

1、判断病因类型：急性咽炎约70%至80%由病毒引起，常见鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，抗生素对病毒无效。细菌感染以A组链球菌多见，需通过咽拭子或快速抗原检测确认。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的《咽炎诊疗指南》，细菌性咽炎占比不足30%。

2、观察典型表现：病毒性咽炎多伴流涕、咳嗽、声音嘶哑、低热；细菌性咽炎常突发咽痛、高热超过38.5摄氏度、扁桃体红肿伴脓点、颈部淋巴结压痛。若仅有咽干、异物感而无发热，可能为慢性咽炎或反流刺激。

3、家庭缓解措施：每日饮水1500至2000毫升，保持咽部黏膜湿润；用温盐水漱口，每250毫升温水加2至3克食盐，每日3至4次；室内湿度维持在40%至60%；避免辛辣、过烫、过硬食物及烟酒刺激。

4、药物使用原则：发热或咽痛明显时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬解热镇痛；细菌感染确诊后需足疗程使用抗生素，不可自行停药。局部含片或喷雾可短期缓解，但不宜超过7天。所有药物均需在医师或药师指导下使用。

5、就医指征：体温持续超过39摄氏度、咽痛剧烈导致无法吞咽、张口受限、颈部肿胀、呼吸费力、单侧咽痛伴耳痛、症状超过10天无改善，均需尽快至耳鼻咽喉科就诊。儿童出现拒食、流涎、烦躁不安时也应就医。

6、慢性反复发作处理：若每年发作超过7次，或每年发作5至6次连续2年，需排查扁桃体周围脓肿、鼻后滴漏、胃食管反流等诱因。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2020年刊载数据，慢性咽炎患者中约30%存在咽喉反流。

日常注意

保持口腔清洁，早晚刷牙、饭后漱口；规律作息，每日睡眠不少于7小时；冬季佩戴口罩减少冷空气刺激；积极治疗鼻炎、鼻窦炎等邻近病灶。急性期以休息为主，恢复期逐步增加活动量。咽部不适持续存在时，避免反复清嗓，可小口饮水替代。

常见问题

否。多数急性咽炎由病毒引起，抗生素无效。仅当确诊A组链球菌感染或细菌培养阳性时，才需在医师指导下使用抗生素。

病毒性咽炎通常5至7天自行缓解，细菌性咽炎经规范治疗后2至3天症状改善，完整疗程需遵医嘱。超过10天未缓解应就医。

是。温盐水可减轻咽部黏膜水肿、稀释分泌物，每日3至4次，浓度以0.9%左右为宜，即250毫升温水加2至3克食盐。

否。辛辣食物会刺激咽部黏膜，加重充血和疼痛，恢复期应避免辣椒、花椒、酒精及过烫食物，以温凉流质或半流质为主。

是。出现高热超过39摄氏度、吞咽困难、呼吸费力、张口受限、颈部肿块或症状超过10天无改善，需立即至耳鼻咽喉科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽炎诊疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 咽喉反流性疾病诊断与治疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南. 中华全科医师杂志, 2019.